Introduzione
L’insufficienza renale acuta indotta da mezzo di contrasto (IRA da MDC) è una temibile complicanza dell’angioplastica coronarica, associata ad un aumento della morbidità e mortalità. Molti fattori di rischio sono stati identificati. Tra le variabili procedurali il volume di mezzo di contrasto è una delle più predittive. Un device per risparmiare MDC facile da usare ed efficace sarebbe un valido accessorio tra gli strumenti di una sala di emodinamica.
Scopo
Valutare l’efficacia del sistema DyeVert Power XT nel ridurre l’erogazione al paziente di MDC durante angioplastica coronarica in pazienti ad alto rischio di IRA da MDC e conseguentemente nel ridurre tale rischio.
Metodi
Abbiamo raccolto dati clinici, di laboratorio, strumentali, procedurali e gli esiti di 75 pazienti consecutivi sottoposti ad angioplastica coronarica con l’utilizzo del sistema DyeVert tra settembre 2020 e Dicembre 2021. Abbiamo inoltre comparato questi data in 2 gruppi di pazienti, suddivisi salla base dell’insorgenza di IRA da MCD. I criteri di inclusione sono stati il ridotto tasso stimato di filtrazione glomerulare – definito come clearance della creatinina <60 mL/min/m2 – e/o necessità di angioplastica coronarica complessa – definita come occlusione totale cronica, precedente bypass aorto-coronarico o malattia diffusa multivasale – con probabilità di ricevere un’alta quantità di MDC.
Risultati
I dati clinici sono mostrati in Tabella 1. Quelli di laboratorio e strumentali in Tabella 2. Quelli procedurali in Tabella 3. Gli eventi intra-ospedalieri in Tabella 4. I predittori di IRA da MDC all’analisi multivariata sono mostrati in Tabella 5. La dose mediana di MDC erogata è stata di 255 ml mentre il MDC risparmiato con il DyeVert è stato 110 ml (43% di riduzione di volume, riduzione mediana del punteggio Mehran di 1 punto). Per quanto riguarda gli esiti 11 pazienti (14.7%) sono andati incontro a IRA in base alla definizione KDIGO allo stadio 1, mentre solo 3 (4%) e 2 pazienti (2.7%) allo stadio 2 e 3. Al follow-up ci sono state 4 morti intra-ospedaliere, nessuna legata ad un peggioramento della funzionalità renale.
Conclusioni
L’uso del Dyevert è stato semplice ed efficace nel ridurre la quantità di MDC erogata al paziente, con qualità d’immagine preservata secondo il giudizio degli operatori, tuttavia la riduzione del punteggio Mehran non è stata sufficiente ad influenzare la classe di rischio nei paziente andati incontro o meno ad IRA da MDC.
Introduzione
L’insufficienza renale acuta indotta da mezzo di contrasto (IRA da MDC) è una temibile complicanza dell’angioplastica coronarica, associata ad un aumento della morbidità e mortalità. Molti fattori di rischio sono stati identificati. Tra le variabili procedurali il volume di mezzo di contrasto è una delle più predittive. Un device per risparmiare MDC facile da usare ed efficace sarebbe un valido accessorio tra gli strumenti di una sala di emodinamica.
Scopo
Valutare l’efficacia del sistema DyeVert Power XT nel ridurre l’erogazione al paziente di MDC durante angioplastica coronarica in pazienti ad alto rischio di IRA da MDC e conseguentemente nel ridurre tale rischio.
Metodi
Abbiamo raccolto dati clinici, di laboratorio, strumentali, procedurali e gli esiti di 75 pazienti consecutivi sottoposti ad angioplastica coronarica con l’utilizzo del sistema DyeVert tra settembre 2020 e Dicembre 2021. Abbiamo inoltre comparato questi data in 2 gruppi di pazienti, suddivisi salla base dell’insorgenza di IRA da MCD. I criteri di inclusione sono stati il ridotto tasso stimato di filtrazione glomerulare – definito come clearance della creatinina <60 mL/min/m2 – e/o necessità di angioplastica coronarica complessa – definita come occlusione totale cronica, precedente bypass aorto-coronarico o malattia diffusa multivasale – con probabilità di ricevere un’alta quantità di MDC.
Risultati
I dati clinici sono mostrati in Tabella 1. Quelli di laboratorio e strumentali in Tabella 2. Quelli procedurali in Tabella 3. Gli eventi intra-ospedalieri in Tabella 4. I predittori di IRA da MDC all’analisi multivariata sono mostrati in Tabella 5. La dose mediana di MDC erogata è stata di 255 ml mentre il MDC risparmiato con il DyeVert è stato 110 ml (43% di riduzione di volume, riduzione mediana del punteggio Mehran di 1 punto). Per quanto riguarda gli esiti 11 pazienti (14.7%) sono andati incontro a IRA in base alla definizione KDIGO allo stadio 1, mentre solo 3 (4%) e 2 pazienti (2.7%) allo stadio 2 e 3. Al follow-up ci sono state 4 morti intra-ospedaliere, nessuna legata ad un peggioramento della funzionalità renale.
Conclusioni
L’uso del Dyevert è stato semplice ed efficace nel ridurre la quantità di MDC erogata al paziente, con qualità d’immagine preservata secondo il giudizio degli operatori, tuttavia la riduzione del punteggio Mehran non è stata sufficiente ad influenzare la classe di rischio nei paziente andati incontro o meno ad IRA da MDC.
