Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

P58

L'ANGIOGRAFIA CORONARICA IMMEDIATA E L'IPOTERMIA TERAPEUTICA SISTEMATICA SONO ASSOCIATI A UNA MIGLIORE PROGNOSI NEI IN COMA SOPRAVVISSUTI AD ARRESTO CARDIACO

OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE BUFALINI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE VIZZOLO PREDABISSI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI, OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI

Introduzione. L'accesso rapido e sistematico all'angiografia coronarica (CAG) e all’ipotermia terapeutica (TTM) potrebbe migliorare l'esito nei pazienti in coma che sopravvivono all'arresto cardiaco (CA). Tuttavia, c'è controversia sull'indicazione alla CAG immediata in assenza di ischemia transmurale all'elettrocardiogramma dopo il ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Abbiamo valutato l'esito a breve e lungo termine della nostra coorte retrospettiva di pazienti sottoposti a CAG e TTM sistematici, in base al fatto che fosse stato eseguito un intervento coronarico percutaneo (PCI) della lesione colpevole.

Metodi. Sono stati inclusi tutti i sopravvissuti consecutivi a CA in coma senza cause extracardiache evidenti sottoposti a TTM. L'analisi ha coinvolto sia l'intera popolazione sia sottogruppi, come pazienti con ritmo iniziale non defibrillabile, assenza di sopraslivellamento del tratto ST all'elettrocardiogramma e buon recupero neurologico.

Risultati. Sono stati arruolati 107 pazienti con un'età media di 64,9 (57,7-73,6) anni. Il ritmo iniziale era defibrillabile in 83 (77,6%). Sessantasei (61,7%) pazienti sono stati sottoposti a PCI. La sopravvivenza in ospedale è stata del 71%, rispettivamente del 78,8% e del 58,5% in quelli sottoposti o meno a PCI (p=0,022). Età, tempo da CA a ROSC e PCI della lesione colpevole erano predittori indipendenti di sopravvivenza in ospedale. La sopravvivenza a lungo termine era significativamente più alta nei pazienti sottoposti a PCI (rispettivamente 61,5% vs 34,1%; Log-rank: p=0,002). La rivascolarizzazione è stata associata a risultati migliori indipendentemente dal ritmo iniziale (defibrillabile vs non defibrillabile) e dalla deviazione ST (elevazione vs non elevazione) e ha migliorato la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti dimessi con un buon recupero neurologico.

Conclusione. La CAG sistematica e la rivascolarizzazione, quando indicata, erano associate a una sopravvivenza più elevata nei pazienti in coma sottoposti a TTM, indipendentemente dal ritmo iniziale e dalla deviazione ST nell'elettrocardiogramma post-ROSC. Il beneficio è stato mantenuto a lungo termine, in particolare in quelli con recupero neurologico.Introduzione. L'accesso rapido e sistematico all'angiografia coronarica (CAG) e all’ipotermia terapeutica (TTM) potrebbe migliorare l'esito nei pazienti in coma che sopravvivono all'arresto cardiaco (CA). Tuttavia, c'è controversia sull'indicazione alla CAG immediata in assenza di ischemia transmurale all'elettrocardiogramma dopo il ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Abbiamo valutato l'esito a breve e lungo termine della nostra coorte retrospettiva di pazienti sottoposti a CAG e TTM sistematici, in base al fatto che fosse stato eseguito un intervento coronarico percutaneo (PCI) della lesione colpevole.

Metodi. Sono stati inclusi tutti i sopravvissuti consecutivi a CA in coma senza cause extracardiache evidenti sottoposti a TTM. L'analisi ha coinvolto sia l'intera popolazione sia sottogruppi, come pazienti con ritmo iniziale non defibrillabile, assenza di sopraslivellamento del tratto ST all'elettrocardiogramma e buon recupero neurologico.

Risultati. Sono stati arruolati 107 pazienti con un'età media di 64,9 (57,7-73,6) anni. Il ritmo iniziale era defibrillabile in 83 (77,6%). Sessantasei (61,7%) pazienti sono stati sottoposti a PCI. La sopravvivenza in ospedale è stata del 71%, rispettivamente del 78,8% e del 58,5% in quelli sottoposti o meno a PCI (p=0,022). Età, tempo da CA a ROSC e PCI della lesione colpevole erano predittori indipendenti di sopravvivenza in ospedale. La sopravvivenza a lungo termine era significativamente più alta nei pazienti sottoposti a PCI (rispettivamente 61,5% vs 34,1%; Log-rank: p=0,002). La rivascolarizzazione è stata associata a risultati migliori indipendentemente dal ritmo iniziale (defibrillabile vs non defibrillabile) e dalla deviazione ST (elevazione vs non elevazione) e ha migliorato la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti dimessi con un buon recupero neurologico.

Conclusione. La CAG sistematica e la rivascolarizzazione, quando indicata, erano associate a una sopravvivenza più elevata nei pazienti in coma sottoposti a TTM, indipendentemente dal ritmo iniziale e dalla deviazione ST nell'elettrocardiogramma post-ROSC. Il beneficio è stato mantenuto a lungo termine, in particolare in quelli con recupero neurologico.