Gli Annali AMD sono una iniziativa di raccolta dati informatizzata dai servizi di diabetologia Italiani, per valutare la qualità della assistenza erogata alle persone con Diabete Tipo 1 e Tipo2 (DM2), che avviene ormai da 15 anni. Nel 2019 sono uscite le Linee Guida ESC/EASD che stratificano i Diabetici in base al rischio cardio-vascolare (CV) e le ultime Linee guida (LG) nazionali (Luglio 2021) e internazionali pongono in prima linea i nuovi farmaci ad elevata protezione cardio-renale, come gli SGLT2i e i GLP1-RA : gli ANNALI 2021, hanno estratto i dati dell’anno 2019, pre-pandemico ed è in corso la raccolta dell’anno 2021.
OBIETTIVO DELLO STUDIO è stato stratificare i Diabetici T2 secondo il rischio CV e valutare la appropriatezza prescrittiva dei nuovi farmaci secondo le LG italiane (ISS-AMD-SID).
DISEGNO E METODI I 282 centri di diabetologia che hanno inviato i dati, sono dotati di sistemi informativi in grado di garantire l’estrazione standardizzata delle informazioni necessarie alla costituzione del File Dati AMD. I dati analizzati riguardano caratteristiche socio-demografiche, cliniche e di volume di attività: 46 indicatori basati sulla Revisione 8 del 19 Giugno 2019 (sito web degli Annali AMD).
RISULTATI I Diabetici T2, visti nell’anno 2019 sono stati 531732 (57,3% M e 42,7%F, 67,3% di età > 65 a, e 32,9% di età > 75 a.). 6,5% le nuove diagnosi.Tutti gli indicatori di monitoraggio, di esito favorevole e sfavorevole sono migliorati rispetto agli annali precedenti : il 52% dei DM2 ha HbA1c <= 7,0% (53 mmol/mol), Il 65% ha colesterolo LDL < 100 mg/dl, il 53,2% ha valori pressori < 140/90 mmHg, il 39,5% è obeso. Il 29,1% ha GFR < 60 ml/min*1,73 m2 ed il 6,7% ha GFR< 30 ml/min. Uso dei farmaci: ulteriore riduzione al 16,7% dell’uso di sulfoniluree e glinidi; stabile al 32% l’insulina; in aumento i nuovi farmaci (DPPIVi: 22%; GLP1-RA: 15,9%; SGLT2i: 16,6%). La stratificazione del rischio secondo l’ESC/EASD classifica il 99,4% dei DM2 ad alto (20,8%) o molto alto (78,6%) rischio CV e solo lo 0,6% è a rischio moderato, ma solo il 32,5% dei pazienti è in trattamento con i farmaci a protezione cardio-renale.
Conclusioni: Gli Annali AMD per l’anno 2019 mostrano un miglioramento complessivo della qualità di cura erogata, ed un raddoppio dell’uso dei nuovi farmaci, ma siamo ancora lontani dall’appropriatezza di trattamento secondo le nuove LG Italiane del 2021. La campagna Annali 2022 appena terminata ci auguriamo offra un cambio di rotta