CONGRESS ABSTRACT

La cardiomiopatia reverse-Tako-tsubo (r-TTC) è una rara variante della sindrome di Tako-tsubo (TTC). La TTC è caratterizzata da una disfunzione sistolica ventricolare sinistra transitoria e reversibile, per la quale solitamente è possibile individuare un trigger stressogeno emotivo o fisico. Clinicamente si manifesta come un infarto del miocardio, con elevazione degli enzimi di miocardiocitonecrosi e assenza di stenosi coronarica. La variante r-TTC è caratterizzata alle metodiche di imaging da ipocinesia delle regioni medio-basali associata a una ipercinesia della regione apicale a risoluzione spontanea. Case report: Donna di 78 anni affetta da leucoencefalopatia atrofica con deterioramento cognitivo, disturbi del comportamento. Riferito episodio di perdita di coscienza della durata di diversi minuti, associato a tremori risolti spontaneamente e ipostenia dell’emisoma sinistro. Giunta in pronto soccorso, agli esami ematologici riscontro di elevati valori di troponina. Alla TC cranio senza mezzo di contrasto non evidenza di alterazioni dei tessuti encefalici riferibili a lesioni acute su base vasculopatica, presenza di diffusa leucoaraiosi sovratentoriale e ampliamento su base atrofica degli spazi liquorali. La valutazione neuorologica esclude la presenza di episodio comiziale. All’elettrocardiogramma si evidenzia insorgenza di onde T negative diffuse e QTc 636 ms. Si effettua studio coronarografico che mostra coronarie esenti da stenosi significative e ventricolografia che mostra normali dimensioni ventricolari con acinesia dei segmenti medi in toto e apice normo cinetico con frazione di eiezione del 50%. Con tali reperti viene effettuata diagnosi di Tako-tsubo medio ventricolare sinistra (r-TTC) con arterie coronarie esenti da lesioni stenosanti significative. All’ecocardiografia colorDoppler transtoracica si confermano le alterazioni della cinetica visibili alla ventricolografia. Conclusioni: paragonata alla TTC, la r-TTC si associa a un minor decadimento della funzione sistolica globale e, come riportato in letteratura, esiste una maggior connessione ad insulti neurologici come fattori scatenanti, come episodi di emorragia subaracnoidea aneurismatica, chirurgia cerebrale, ictus ischemico, crisi epilettiche e lesioni cerebrali traumatiche. I meccanismi alla base sono ancora sconosciuti, si ipotizza un ruolo cruciale nella cardiotossicità indotta da catecolamine, la coronaropatia microvascolare o da vasospasmo e/o un deficit di estrogeni.