Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

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“CUORE PICCOLO” E CORONARIA UNICA IN GIOVANE PAZIENTE AFFETTO DA SINDROME DA FATICA CRONICA

C. Poleggi, S. Perfetti, D. Restelli, A. Perna, R. Donato, G. Di Bella
POLICLINICO S.MARTINO, POLICLINICO S.MARTINO, POLICLINICO S.MARTINO, POLICLINICO S.MARTINO, POLICLINICO S.MARTINO, POLICLINICO S.MARTINO

INTRODUZIONE

La sindrome da fatica cronica/encefalomielite mialgica (CFS/ME) è una condizione clinica tipica dell’adulto e

caratterizzata da marcata astenia.

PRESENTAZIONE DEL CASO

Un ragazzo di 19 anni si è presentato presso il nostro ospedale lamentando debolezza, mancanza di

concentrazione e sonnolenza. Il paziente è risultato affetto da CFS/ME, malattia infiammatoria intestinale e

insufficienza pancreatica esocrina. L’esame delle feci ha evidenziato una disbiosi intestinale e bassi livelli di

elastasi pancreatica. L’elettrocardiogramma ha mostrato un ritmo sinusale. L’ecocardiogramma ha mostrato

ridotti diametri del ventricolo sinistro (LV) e una struttura binaria che sembrava attraversare l’aorta

perpendicolarmente al suo asse maggiore. La risonanza magnetica cardiaca (CMR) ha rilevato una riduzione

dello stroke volume LV (34 ml/m2) e del volume telediastolico (57 ml/m2) oltre ad una ridotta massa cardiaca

(51 g/m2). Inoltre, l’esame ha confermato l’anomala origine del LMCA, derivante dal segmento prossimale

della coronaria destra e con decorso retro-aortico.

DISCUSSIONE

Il meccanismo della CFS/ME è incerto, sebbene siano stati ipotizzati vari fattori, tra cui le infezioni virali e gli

stress emotivi. Un numero considerevole di pazienti con CFS ha un cuore di dimensioni ridotte. La sindrome

del cuore piccolo, infatti, può contribuire all’insorgenza del CFS/ME. Studi precedenti hanno ipotizzato che le

manifestazioni cliniche della CFS/ME fossero causate da una riduzione del ritorno venoso, della portata e

della massa cardiaca insieme ad una saturazione arteriosa di ossigeno ridotta. La presenza di un’unica

coronaria è una rara anomalia anatomica identificata da un singolo ostio coronarico da cui originano le

principali arterie. In conclusione, abbiamo riportato un raro caso di un giovane uomo affetto da sindrome da

fatica cronica e cuore piccolo, diagnosticati non solo con l’ecocardiogramma ma anche con la CMR, la quale

è raramente utilizzata in questo ambito. Inoltre, abbiamo trovato un’anomala origine della LMCA. Nella

letteratura, non è riportato alcun caso di un paziente con queste tre rare condizioni.

CONCLUSIONI

Questo caso evidenzia che la CFS/ME associata alla sindrome del cuore piccolo è una condizione possibile

anche nei giovani. Sarebbero necessari ulteriori studi per meglio definire l’eventuale associazione tra

anomalie cardiache congenite e CFS/ME.