Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

P41

ANTICOAGULAZIONE ORALE DOPO LA RIPARAZIONE DELLA DISSEZIONE AORTICA ACUTA DI TIPO A: UN RISCHIO REALE A LUNGO TERMINE?

I. Vendramin, D. Piani, A. Lechiancole, N. D. De Manna, M. Bressan, S. Sponga, M. Puppato, D. Muser, U. Bortolotti, U. Livi
AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA, AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA FRIULI CENTRALE – OSPEDALE UNIVERSITARIO S. MARIA DELLA MISERICORDIA

Obiettivo: analizzare gli effetti dell'anticoagulazione orale cronica sugli esiti a lungo termine dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A e la sua influenza sul destino del falso lume.

Metodi: Abbiamo studiato 188 pazienti (età mediana 62 anni; 74% maschi) che avevano riparazione di dissezione aortica di tipo A; i pazienti trattati con anticoagulante orale cronico postoperatorio (n=59) sono stati confrontati con quelli in sola terapia antipiastrinica (n=129).

Risultati: L'età mediana era simile: 60 (18-79 anni) vs 64 anni (22-86) (p=0,11); i pazienti in terapia con anticoagulanti erano più frequentemente maschi (88% vs 67%, p=0,003). Dopo un follow-up mediano di 8,4 anni (da 2 mesi a 30 anni) 58 pazienti sono deceduti, 18 per cause correlate all'aorta e 37 sono stati sottoposti a reintervento aortico. Dopo aggiustamento multivariato, l'anticoagulazione non ha mostrato effetti significativi sulla sopravvivenza a lungo termine (HR 0,85, IC 95% 0,41-1,76; p=0,66) né sul rischio di reintervento (HR 0,55, IC 95% 0,27-1,15; p=0,11). L'analisi di 127 scansioni di tomografia computerizzata postoperatoria ha mostrato un falso lume evidente nel 53% dei pazienti anticoagulati rispetto al 38% dei pazienti non anticoagulati (p=0,09); parzialmente trombosi nell'8% rispetto al 28% (p=0,01) e trombosi nel 39% rispetto al 34% (p=0,63). Nei pazienti con tomografia computerizzata di controllo si sono verificati 6 decessi correlati all'aorta tardiva, 1 tra i pazienti anticoagulati e 5 in quelli che non lo erano.

Conclusioni: l'anticoagulazione cronica dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A favorisce la persistente pervietà tardiva del falso lume che non è un fattore di rischio per la mortalità tardiva o il reintervento. L'anticoagulazione cronica può essere somministrata in sicurezza ai pazienti con dissezione aortica acuta di tipo A riparata indipendentemente dalla sua indicazione specifica.Obiettivo: analizzare gli effetti dell'anticoagulazione orale cronica sugli esiti a lungo termine dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A e la sua influenza sul destino del falso lume.

Metodi: Abbiamo studiato 188 pazienti (età mediana 62 anni; 74% maschi) che avevano riparazione di dissezione aortica di tipo A; i pazienti trattati con anticoagulante orale cronico postoperatorio (n=59) sono stati confrontati con quelli in sola terapia antipiastrinica (n=129).

Risultati: L'età mediana era simile: 60 (18-79 anni) vs 64 anni (22-86) (p=0,11); i pazienti in terapia con anticoagulanti erano più frequentemente maschi (88% vs 67%, p=0,003). Dopo un follow-up mediano di 8,4 anni (da 2 mesi a 30 anni) 58 pazienti sono deceduti, 18 per cause correlate all'aorta e 37 sono stati sottoposti a reintervento aortico. Dopo aggiustamento multivariato, l'anticoagulazione non ha mostrato effetti significativi sulla sopravvivenza a lungo termine (HR 0,85, IC 95% 0,41-1,76; p=0,66) né sul rischio di reintervento (HR 0,55, IC 95% 0,27-1,15; p=0,11). L'analisi di 127 scansioni di tomografia computerizzata postoperatoria ha mostrato un falso lume evidente nel 53% dei pazienti anticoagulati rispetto al 38% dei pazienti non anticoagulati (p=0,09); parzialmente trombosi nell'8% rispetto al 28% (p=0,01) e trombosi nel 39% rispetto al 34% (p=0,63). Nei pazienti con tomografia computerizzata di controllo si sono verificati 6 decessi correlati all'aorta tardiva, 1 tra i pazienti anticoagulati e 5 in quelli che non lo erano.

Conclusioni: l'anticoagulazione cronica dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A favorisce la persistente pervietà tardiva del falso lume che non è un fattore di rischio per la mortalità tardiva o il reintervento. L'anticoagulazione cronica può essere somministrata in sicurezza ai pazienti con dissezione aortica acuta di tipo A riparata indipendentemente dalla sua indicazione specifica.Obiettivo: analizzare gli effetti dell'anticoagulazione orale cronica sugli esiti a lungo termine dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A e la sua influenza sul destino del falso lume.

Metodi: Abbiamo studiato 188 pazienti (età mediana 62 anni; 74% maschi) che avevano riparazione di dissezione aortica di tipo A; i pazienti trattati con anticoagulante orale cronico postoperatorio (n=59) sono stati confrontati con quelli in sola terapia antipiastrinica (n=129).

Risultati: L'età mediana era simile: 60 (18-79 anni) vs 64 anni (22-86) (p=0,11); i pazienti in terapia con anticoagulanti erano più frequentemente maschi (88% vs 67%, p=0,003). Dopo un follow-up mediano di 8,4 anni (da 2 mesi a 30 anni) 58 pazienti sono deceduti, 18 per cause correlate all'aorta e 37 sono stati sottoposti a reintervento aortico. Dopo aggiustamento multivariato, l'anticoagulazione non ha mostrato effetti significativi sulla sopravvivenza a lungo termine (HR 0,85, IC 95% 0,41-1,76; p=0,66) né sul rischio di reintervento (HR 0,55, IC 95% 0,27-1,15; p=0,11). L'analisi di 127 scansioni di tomografia computerizzata postoperatoria ha mostrato un falso lume evidente nel 53% dei pazienti anticoagulati rispetto al 38% dei pazienti non anticoagulati (p=0,09); parzialmente trombosi nell'8% rispetto al 28% (p=0,01) e trombosi nel 39% rispetto al 34% (p=0,63). Nei pazienti con tomografia computerizzata di controllo si sono verificati 6 decessi correlati all'aorta tardiva, 1 tra i pazienti anticoagulati e 5 in quelli che non lo erano.

Conclusioni: l'anticoagulazione cronica dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A favorisce la persistente pervietà tardiva del falso lume che non è un fattore di rischio per la mortalità tardiva o il reintervento. L'anticoagulazione cronica può essere somministrata in sicurezza ai pazienti con dissezione aortica acuta di tipo A riparata indipendentemente dalla sua indicazione specifica.Obiettivo: analizzare gli effetti dell'anticoagulazione orale cronica sugli esiti a lungo termine dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A e la sua influenza sul destino del falso lume.

Metodi: Abbiamo studiato 188 pazienti (età mediana 62 anni; 74% maschi) che avevano riparazione di dissezione aortica di tipo A; i pazienti trattati con anticoagulante orale cronico postoperatorio (n=59) sono stati confrontati con quelli in sola terapia antipiastrinica (n=129).

Risultati: L'età mediana era simile: 60 (18-79 anni) vs 64 anni (22-86) (p=0,11); i pazienti in terapia con anticoagulanti erano più frequentemente maschi (88% vs 67%, p=0,003). Dopo un follow-up mediano di 8,4 anni (da 2 mesi a 30 anni) 58 pazienti sono deceduti, 18 per cause correlate all'aorta e 37 sono stati sottoposti a reintervento aortico. Dopo aggiustamento multivariato, l'anticoagulazione non ha mostrato effetti significativi sulla sopravvivenza a lungo termine (HR 0,85, IC 95% 0,41-1,76; p=0,66) né sul rischio di reintervento (HR 0,55, IC 95% 0,27-1,15; p=0,11). L'analisi di 127 scansioni di tomografia computerizzata postoperatoria ha mostrato un falso lume evidente nel 53% dei pazienti anticoagulati rispetto al 38% dei pazienti non anticoagulati (p=0,09); parzialmente trombosi nell'8% rispetto al 28% (p=0,01) e trombosi nel 39% rispetto al 34% (p=0,63). Nei pazienti con tomografia computerizzata di controllo si sono verificati 6 decessi correlati all'aorta tardiva, 1 tra i pazienti anticoagulati e 5 in quelli che non lo erano.

Conclusioni: l'anticoagulazione cronica dopo la riparazione della dissezione aortica acuta di tipo A favorisce la persistente pervietà tardiva del falso lume che non è un fattore di rischio per la mortalità tardiva o il reintervento. L'anticoagulazione cronica può essere somministrata in sicurezza ai pazienti con dissezione aortica acuta di tipo A riparata indipendentemente dalla sua indicazione specifica.