CONGRESS ABSTRACT

Donna di 68 anni Ipertensione arteriosa Diabete Ipertiroidismo 
Storia di Polisierosite: 2019 versamento pleurico dx massivo sottoposto a 2 toracentesi a distanza di pochi giorni. Riscontro inoltre di falda ascitica. Indagini eziologiche negative
Il 3/2022 Ricovero in Cardiologia per dispnea e riscontro di versamento pericardico. PCR 10.55. Alla TC torace ed addome importante versamento pericardico, lieve pleurico bilaterale e versamento peritoneale con fegato da stasi. Si procede a pericardiocentesi per assenza di miglioramento del versamento pericardico e persistenza di tachicardia sinusale nonostante la terapia impostata (ASA 750 mg x 3 + colchicina). Procedura complicata da S. Tako Tsubo. Recidiva intra-ricovero di versamento pericardico nonostante terapia con FANS. Associato prednisone 25 mg die alla terapia già in atto con miglioramento del versamento pericardico (massimo di 8 mm). Alla dimissione GB: 10.8, PCR: 2 (VN < 0,5 mg/dl) 
26/04/22 PCR 0.73. Sostanzialmente risolto il versamento pericardico. Proseguito scalo cortisone. 
24/5/2022 Dispnea e tachicardia con recidiva di significativo versamento pericardico. Diagnosi di pericardite idiopatica ricorrente cortico-dipendente e colchicina-resistente. Ricovero. Ripristinato prednisone 25 mg (precedente dose efficace) senza riduzione del versamento. Si introduce Anakinra. Alla dimissione: Gb 9500, PCR 0.6. Eco: versamento pericardico max di 20 mm.
10/6 Potenziato per 3 giorni prednisone (50 mg/die), ridotta ASA a 250 mg x 3 
17/6 GB 11.2; PCR 0.63. eco: persiste versamento pericardico max circa 2.5 cm. Non segni di tamponamento. Inefficace il potenziamento per qualche giorno del prednisone.
24/6 stop ASA
28/6 stabile. Inizia riduzione del corticosteroide. 
20/7: asintomatica, versamento stabile. PCR 0.87. Riduce prednisone, stop colchicina. 
18/8/22 Eco: lieve riduzione il versamento. PCR stabile. Lieve aumento di peso e lieve aumento dei valori pressori determinati probabilmente dall'assunzione di cortisone. Riduce prednisone.
18/09 stop prednisone
18/10/2022 GB 8.12 PCR 0.23; + 2 kg dall'ultima visita di agosto. Succulenza perimalleolare. Eco: versamento stabile 2 cm max. Si aggiunge Lasix 25 mg 1 cp al mattino. 
06/12/2022 Gb 7.5; PCR 0.52 Eco: versamento stabile. Si riduce anakinra a 6 somministrazioni la settimana.
Conclusioni: Anakinra si è rivelato valido nello stabilizzare il versamento pericardico permettendo di sospendere corticosteroidi, colchicina ed ASA.