CONGRESS ABSTRACT

 La vena cava superiore sinistra persistente (VCSSP) è l’anomalia del ritorno venoso sistemico più frequente.Spesso si evidenzia durante cateterismo cardiaco destro (0.1%)e si associa all’aplasia della vena cava superiore destra tra il 10 e il 33%.Può portare allo sviluppo di un sistema venoso superiore sinistro speculare al normale ritorno destro.Decorre tra le vene polmonari e l’auricola sinistra, per confluire nel seno coronarico. Talora il seno coronarico non comunica direttamente con l’atrio destro ma drena in VCSS.In presenza di anomalie del drenaggio venoso è stata segnalata anche un’aumentata incidenza di aritmie. La sua scoperta ha delle implicazioni in quanto può creare difficolta nell’inserimento di cateteri venosi centrali, nella chirurgia cardiaca,toracica e nell’impianto di PMK. La VCSSP in assenza della vena cava superiore destra (VCSD) è una rara anomalia congenita.Caso clinico: Un calciatore dilettante agonista di 18 anni giungeva alla nostra osservazione per episodio di presincope e cardiopalmo durante una partita di calcio.L'ECG evidenziava ritmo sinusale e blocco di branca destra incompleto.L'ecocardiogramma evidenziava valvola aortica bicuspide e significativa dilatazione del seno coronarico, con sospetto di persistenza della vena cava superiore sinistra.La RM cardiaca evidenziava una vena cava superiore sinistra persistente isolata che decorreva lungo il mediastino sinistro e si connetteva con il seno coronarico, il quale a sua volta drenava nell'atrio destro.non si evidenziava presenza di LGE nelle sequenze tardive. Discussione: La VCSSP non costituisce un problema emodinamico se isolata.La presenza di VCSSP in assenza di vena cava superiore destra (VCSD) è di per sé un’evenienza raramente descritta in letteratura.Le anomalie più frequentemente associate alla presenza di una VCSSP sono il difetto del setto interatriale tipo seno venoso e la tetralogia di Fallot.sono inoltre riportati rari casi di associazione con la bicuspidia valvolare aortica. Nei pazienti con VCSSP ed assenza della VCSD è stata descritta la coesistenza di disturbi della formazione e della conduzione dell’impulso associati ad alterazioni istologiche quali la frammentazione e lo stiramento del tessuto di conduzione specifico e del nodo atrioventricolare. L’anomalo sviluppo può indurre anche alterazioni del nodo del seno con conseguente disfunzione sinusale. Nel nostro caso non sono state evidenziate anomalie di conduzione né aritmie.