CONGRESS ABSTRACT

Background: L’amiloidosi cardiaca da transtiretina (ATTR-CA) è prevalente tra i pazienti con stenosi aortica severa (SA). Il RAISE score è un punteggio proposto per lo screening dell’ATTR-CA tra i pazienti con SA (sensibilità di un RAISE score≥2=93%). Abbiamo indagato le caratteristiche cliniche e gli outcomes post-procedurali tra i pazienti candidati a TAVI affetti da ATTR-CA e SA rispetto ai pazienti con sola SA.  Metodi: Sono stati inclusi pazienti consecutivi con SA candidati a TAVI presso il nostro Centro. I pazienti con sospetto clinico di ATTR-CA sono stati sottoposti a scintigrafia ossea con 99mTc-DPD, e ad esami ematochimi per l’ esclusione dell’amiloidosi da catene leggere (AL-CA). Il RAISE score è stato retrospettivamente calcolato. I pazienti sono stati categorizzati come segue: (1) ATTR-CA +: ATTR-CA confermata da scintigrafia ossea, (2) ATTR-CA -: RAISE score ≤2 o con scintigrafia ossea negativa, (3) ATTR-CA indeterminata: RAISE score ≥2 non sottoposti a scintigrafia ossea. Risultati: Di 107 pazienti, 13 (12.1%, tutti con RAISE score≥2) con sospetta ATTR-CA sono stati sottoposti all’iter diagnostico. Sei pazienti (5.6%) sono risultati affetti da ATTR-CA, nessuno da AL-CA. Dei restanti, 79 (73.8%) sono stati categorizzati come ATTR-CA – e 22 (20.6%) come ATTR-CA indeterminata. I pazienti ATTR-CA + sono risultati più anziani (87 vs. 82 anni; p=0.036) e con maggiori EuroSCORE (6.2% vs. 3.3%; p=0.037), danno miocardico (troponina T: 90 ng/L vs. 20 ng/L; p=0.024) e danno renale (creatinina: 1,4 mg/dL vs. 1 mg/dL; p=0.007). I pazienti ATTR-CA + hanno dimostrato maggior rimodellamento (massa del ventricolo sinistro:166 gr/m2 vs. 133 gr/m2; p=0.012), e minori voltaggi all’ECG (Sokolow-Lyon: 17 mV vs. 24 mV; p=0.047), risultando in un più basso rapporto voltaggio/massa miocardica (0.09 mV/gr/m2*102 vs. 0.21 mV/gr/m2*102; p=0.002). Il blocco bifascicolare è risultata più prevalente nell’ATTR-CA (50% vs. 2.7%; p<0.001).  Non si sono osservate differenze negli outcomes post-procedurali ed a medio termine tra i gruppi.  Conclusioni: L’ATTR-CA è prevalente tra i pazienti con SA candidati a TAVI. Il RAISE score appare un buon metodo di screening e l’utilizzo complementare di ulteriori parametri potrebbe migliorarne l’accuratezza diagnostica. Gli outcomes post-procedurali ed a medio termine di TAVI non appaiono influenzati dall’ ATTR-CA.