Background: L'arterite di Takayasu (TA) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. Ci sono diverse manifestazioni cardiache di TA e, recentemente, è stata descritta un'associazione con la sindrome di Takotsubo (TTS).
Caso clinico: Una donna di 58 anni, con grave rigurgito aortico asintomatico (AR), funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) normale recentemente documentata e TA in terapia steroidea, è stata ricoverata da PS con dolore toracico a seguito di un evento stressante acuto intenso. L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale, T negativa nelle derivazioni precordiali e laterali di sinistra e un QTc di 487 ms. Agli esami ematochimici troponina I ad alta sensibilità 3494 ng/L e BNP 4759 pg/mL. L'ecocardiogramma ha mostrato una grave dilatazione del LV con moderata disfunzione sistolica, dovuta ad acinesia apicale e medioventricolare (pattern "apicale ballooning"), e grave AR. L'angiografia coronarica ha mostrato arterie coronarie normali. Un test all'acetilcolina ha indotto uno spasmo di arteria discendente anteriore e circonflessa, con dolore toracico e sottoslivellamento ST, regredito dopo la nitrati intracoronarici. E' stata iniziata terapia con diltiazem e farmaci per scompenso cardiaco (HF). Una RMN cardiaca ha mostrato grave dilatazione del LV, ipocinesia apicale, FE 53%, segni di edema miocardico e aumento del volume extracellulare in apice e a livello medio-ventricolare delle pareti anteriori e anterolaterali, e l'assenza di LGE, quadro compatibile con TTS. La paziente è stata dimessa stabile, senza segni di HF, con riduzione progressiva di troponina e BNP. È stata fatta diagnosi finale di infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) dovuto a TTS e vasospasmo coronarico in un paziente con TA.
Discussione: La TA è una malattia rara e ci sono evidenze sulla sua associazione sia con il TTS che con il vasospasmo coronarico. Inoltre, il vasospasmo coronarico può anche essere coinvolto nella fisiopatologia del TTS. Inoltre, in questa paziente non abbiamo potuto escludere il ruolo della ipoperfusione coronarica diastolica causata dalla AR nell’elicitare il vasospasmo coronarico. Pertanto, anche se i meccanismi alla base di queste patologie non sono ancora completamente studiati, questo caso clinico supporta la loro relazione.
Conclusioni: Abbiamo presentato un caso di una paziente con TA ricoverato per MINOCA a causa di TTS e vasospasmo coronarico.Background: L'arterite di Takayasu (TA) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. Ci sono diverse manifestazioni cardiache di TA e, recentemente, è stata descritta un'associazione con la sindrome di Takotsubo (TTS).
Caso clinico: Una donna di 58 anni, con grave rigurgito aortico asintomatico (AR), funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) normale recentemente documentata e TA in terapia steroidea, è stata ricoverata da PS con dolore toracico a seguito di un evento stressante acuto intenso. L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale, T negativa nelle derivazioni precordiali e laterali di sinistra e un QTc di 487 ms. Agli esami ematochimici troponina I ad alta sensibilità 3494 ng/L e BNP 4759 pg/mL. L'ecocardiogramma ha mostrato una grave dilatazione del LV con moderata disfunzione sistolica, dovuta ad acinesia apicale e medioventricolare (pattern "apicale ballooning"), e grave AR. L'angiografia coronarica ha mostrato arterie coronarie normali. Un test all'acetilcolina ha indotto uno spasmo di arteria discendente anteriore e circonflessa, con dolore toracico e sottoslivellamento ST, regredito dopo la nitrati intracoronarici. E' stata iniziata terapia con diltiazem e farmaci per scompenso cardiaco (HF). Una RMN cardiaca ha mostrato grave dilatazione del LV, ipocinesia apicale, FE 53%, segni di edema miocardico e aumento del volume extracellulare in apice e a livello medio-ventricolare delle pareti anteriori e anterolaterali, e l'assenza di LGE, quadro compatibile con TTS. La paziente è stata dimessa stabile, senza segni di HF, con riduzione progressiva di troponina e BNP. È stata fatta diagnosi finale di infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) dovuto a TTS e vasospasmo coronarico in un paziente con TA.
Discussione: La TA è una malattia rara e ci sono evidenze sulla sua associazione sia con il TTS che con il vasospasmo coronarico. Inoltre, il vasospasmo coronarico può anche essere coinvolto nella fisiopatologia del TTS. Inoltre, in questa paziente non abbiamo potuto escludere il ruolo della ipoperfusione coronarica diastolica causata dalla AR nell’elicitare il vasospasmo coronarico. Pertanto, anche se i meccanismi alla base di queste patologie non sono ancora completamente studiati, questo caso clinico supporta la loro relazione.
Conclusioni: Abbiamo presentato un caso di una paziente con TA ricoverato per MINOCA a causa di TTS e vasospasmo coronarico.Background: L'arterite di Takayasu (TA) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. Ci sono diverse manifestazioni cardiache di TA e, recentemente, è stata descritta un'associazione con la sindrome di Takotsubo (TTS).
Caso clinico: Una donna di 58 anni, con grave rigurgito aortico asintomatico (AR), funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) normale recentemente documentata e TA in terapia steroidea, è stata ricoverata da PS con dolore toracico a seguito di un evento stressante acuto intenso. L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale, T negativa nelle derivazioni precordiali e laterali di sinistra e un QTc di 487 ms. Agli esami ematochimici troponina I ad alta sensibilità 3494 ng/L e BNP 4759 pg/mL. L'ecocardiogramma ha mostrato una grave dilatazione del LV con moderata disfunzione sistolica, dovuta ad acinesia apicale e medioventricolare (pattern "apicale ballooning"), e grave AR. L'angiografia coronarica ha mostrato arterie coronarie normali. Un test all'acetilcolina ha indotto uno spasmo di arteria discendente anteriore e circonflessa, con dolore toracico e sottoslivellamento ST, regredito dopo la nitrati intracoronarici. E' stata iniziata terapia con diltiazem e farmaci per scompenso cardiaco (HF). Una RMN cardiaca ha mostrato grave dilatazione del LV, ipocinesia apicale, FE 53%, segni di edema miocardico e aumento del volume extracellulare in apice e a livello medio-ventricolare delle pareti anteriori e anterolaterali, e l'assenza di LGE, quadro compatibile con TTS. La paziente è stata dimessa stabile, senza segni di HF, con riduzione progressiva di troponina e BNP. È stata fatta diagnosi finale di infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) dovuto a TTS e vasospasmo coronarico in un paziente con TA.
Discussione: La TA è una malattia rara e ci sono evidenze sulla sua associazione sia con il TTS che con il vasospasmo coronarico. Inoltre, il vasospasmo coronarico può anche essere coinvolto nella fisiopatologia del TTS. Inoltre, in questa paziente non abbiamo potuto escludere il ruolo della ipoperfusione coronarica diastolica causata dalla AR nell’elicitare il vasospasmo coronarico. Pertanto, anche se i meccanismi alla base di queste patologie non sono ancora completamente studiati, questo caso clinico supporta la loro relazione.
Conclusioni: Abbiamo presentato un caso di una paziente con TA ricoverato per MINOCA a causa di TTS e vasospasmo coronarico.Background: L'arterite di Takayasu (TA) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. Ci sono diverse manifestazioni cardiache di TA e, recentemente, è stata descritta un'associazione con la sindrome di Takotsubo (TTS).
Caso clinico: Una donna di 58 anni, con grave rigurgito aortico asintomatico (AR), funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) normale recentemente documentata e TA in terapia steroidea, è stata ricoverata da PS con dolore toracico a seguito di un evento stressante acuto intenso. L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale, T negativa nelle derivazioni precordiali e laterali di sinistra e un QTc di 487 ms. Agli esami ematochimici troponina I ad alta sensibilità 3494 ng/L e BNP 4759 pg/mL. L'ecocardiogramma ha mostrato una grave dilatazione del LV con moderata disfunzione sistolica, dovuta ad acinesia apicale e medioventricolare (pattern "apicale ballooning"), e grave AR. L'angiografia coronarica ha mostrato arterie coronarie normali. Un test all'acetilcolina ha indotto uno spasmo di arteria discendente anteriore e circonflessa, con dolore toracico e sottoslivellamento ST, regredito dopo la nitrati intracoronarici. E' stata iniziata terapia con diltiazem e farmaci per scompenso cardiaco (HF). Una RMN cardiaca ha mostrato grave dilatazione del LV, ipocinesia apicale, FE 53%, segni di edema miocardico e aumento del volume extracellulare in apice e a livello medio-ventricolare delle pareti anteriori e anterolaterali, e l'assenza di LGE, quadro compatibile con TTS. La paziente è stata dimessa stabile, senza segni di HF, con riduzione progressiva di troponina e BNP. È stata fatta diagnosi finale di infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) dovuto a TTS e vasospasmo coronarico in un paziente con TA.
Discussione: La TA è una malattia rara e ci sono evidenze sulla sua associazione sia con il TTS che con il vasospasmo coronarico. Inoltre, il vasospasmo coronarico può anche essere coinvolto nella fisiopatologia del TTS. Inoltre, in questa paziente non abbiamo potuto escludere il ruolo della ipoperfusione coronarica diastolica causata dalla AR nell’elicitare il vasospasmo coronarico. Pertanto, anche se i meccanismi alla base di queste patologie non sono ancora completamente studiati, questo caso clinico supporta la loro relazione.
Conclusioni: Abbiamo presentato un caso di una paziente con TA ricoverato per MINOCA a causa di TTS e vasospasmo coronarico.Background: L'arterite di Takayasu (TA) è una malattia infiammatoria sistemica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. Ci sono diverse manifestazioni cardiache di TA e, recentemente, è stata descritta un'associazione con la sindrome di Takotsubo (TTS).
Caso clinico: Una donna di 58 anni, con grave rigurgito aortico asintomatico (AR), funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) normale recentemente documentata e TA in terapia steroidea, è stata ricoverata da PS con dolore toracico a seguito di un evento stressante acuto intenso. L'ECG ha mostrato tachicardia sinusale, T negativa nelle derivazioni precordiali e laterali di sinistra e un QTc di 487 ms. Agli esami ematochimici troponina I ad alta sensibilità 3494 ng/L e BNP 4759 pg/mL. L'ecocardiogramma ha mostrato una grave dilatazione del LV con moderata disfunzione sistolica, dovuta ad acinesia apicale e medioventricolare (pattern "apicale ballooning"), e grave AR. L'angiografia coronarica ha mostrato arterie coronarie normali. Un test all'acetilcolina ha indotto uno spasmo di arteria discendente anteriore e circonflessa, con dolore toracico e sottoslivellamento ST, regredito dopo la nitrati intracoronarici. E' stata iniziata terapia con diltiazem e farmaci per scompenso cardiaco (HF). Una RMN cardiaca ha mostrato grave dilatazione del LV, ipocinesia apicale, FE 53%, segni di edema miocardico e aumento del volume extracellulare in apice e a livello medio-ventricolare delle pareti anteriori e anterolaterali, e l'assenza di LGE, quadro compatibile con TTS. La paziente è stata dimessa stabile, senza segni di HF, con riduzione progressiva di troponina e BNP. È stata fatta diagnosi finale di infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) dovuto a TTS e vasospasmo coronarico in un paziente con TA.
Discussione: La TA è una malattia rara e ci sono evidenze sulla sua associazione sia con il TTS che con il vasospasmo coronarico. Inoltre, il vasospasmo coronarico può anche essere coinvolto nella fisiopatologia del TTS. Inoltre, in questa paziente non abbiamo potuto escludere il ruolo della ipoperfusione coronarica diastolica causata dalla AR nell’elicitare il vasospasmo coronarico. Pertanto, anche se i meccanismi alla base di queste patologie non sono ancora completamente studiati, questo caso clinico supporta la loro relazione.
Conclusioni: Abbiamo presentato un caso di una paziente con TA ricoverato per MINOCA a causa di TTS e vasospasmo coronarico.
