CONGRESS ABSTRACT

Donna di 54 anni, con familiarità per sclerosi sistemica, senza precedenti cardiologici di rilievo. Sottoposta a vaccinazione anti- Covid a febbraio e marzo 2021 con Spikevax (Moderna) e a dose booster (Spikevax) in data 09/12/21. Dopo qualche ora da quest’ultima somministrazione la paziente ha presentato cardiopalmo, astenia e costrizione toracica intermittente. Nei giorni successivi dispnea per sforzi lievi con accesso in PS e riscontro all’ECG di bassi voltaggi del QRS nelle derivazioni periferiche, scarsa crescita onda r settale ed onde T negative in sede inferiore e da V3 a V6. All’ecocardiogramma: acinesia apicale e dei segmenti medi, FEVS 40%, SAM ostruttivo, insufficienza mitralica moderata e lieve versamento pericardico. Agli esami ematici: incremento degli enzimi miocardiospecifici e dell’NTproBNP, modico rialzo degli indici di flogosi. Ricovero in Cardiologia, dove veniva eseguita coronarografia con evidenza di coronarie esenti da lesioni stenosanti ed aspetto Takotsubo-like alla ventricolografia. La RMN cardiaca confermava alterazioni della cinetica parietale, iperintensità nelle sequenze STIR riferibile a edema a livello apicale e dei segmenti medi con quadro compatibile con cardiomiopatia Takotsubo (CMT). La capillaroscopia escludeva pattern sclerodermico. La paziente ha presentato progressiva riduzione delle troponine e, all’ecocardiogramma predimissione, migliorata funzione sistolica ventricolare sinistra, regressione del SAM ostruttivo con riduzione del rigurgito mitralico. In letteratura sono stati descritti rari case reports di CMT dopo vaccinazione antinfluenzale [1] ed un caso analogo a quello da noi descritto successivo a vaccino Spikevax [2] e ChAdOx1 nCov-19 (AstraZeneca) [3]. Il meccanismo fisiopatologico sottostante sembrerebbe correlato ad una reazione sistemica stress- indotta con uno squilibrio simpato-vagale a predominanza adrenergica [4]. In questo setting clinico, la RMN cardiaca può offrire un valore aggiunto nel processo diagnostico, soprattutto per escludere una miocardite post vaccino, che nel nostro caso sembrava poco probabile vista l’immediata comparsa dei sintomi.