CONGRESS ABSTRACT

Donna,anni 16, anamnesi negativa. Positiva al tampone per Sars-Cov2  il 15/08/21. Il decorso è paucisintomatico. Tampone negativo: 10/09/2. 19.09: RICOVERO IN MEDICINA per febbre, TC > 40° c, presente da circa una settimana associata a diarrea e linfoadenomegalia dolente latero-cervicale. Insorgenza di dispnea, confusione mentale, insufficienza respiratoria parziale ed acidosi metabolica compensata. Agli esami di laboratorio: incremento degli indici di infiammazione. ECG: Tachicardia sinusale, anomalie aspecifiche della ripolarizzazione ventricolare. TAC CON MDC:  LINFONODI AUMENTATI DI VOLUME, CON ASPETTO COLLIQUATIVO. DIFFUSI ADDENSAMENTI POLMONARI A VETRO SMERIGLIATO. VERSAMENTO PLEURICO BILATERALE, VERSAMENTO PERIEPATICO E PERISPLENICO. ISPESSIMENTO DELLE PARETI DEL COLON DEI MESI E DELLA COLECISTI (fig 1). ECOCARDIO:  disfunzione sistolica bi-ventricolare con segni di congestione di liquidi. TAMPONE sars-cov19: positivo. Trasferimento presso la ns UO di cardiologia-Covid. Ingresso: Pz in shock. Avviato trattamento con inotropo e diuretico + terapia antibiotica empirica. Ipotesi diagnostiche:  infezione batterica shock cardio-tossico?  Miocardite fulminante post COVID? sindrome infiammatoria multisistemica (MIS)? Secondo l’American college of Reumathology  (ACR) MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation (Task Force june 17, 2020):  Si propongono i seguenti criteri clinici (fig.2): Presentazione clinica a 2-6 settimane da infezione da SARS-CoV-2 o contatto stretto in Bambino o adolescente (0-19 anni) con: FEBBRE (>38°C) ≥ 24 ore + segni di INFIAMMAZIONE SISTEMICA + ≥ 2 segni/sintomi d’organo + esclusione di altre cause infettive. Terapia:. Avviata infusione di immunoglobuline 2 gr/Kgr + metilprednisolone 2 mg/Kgr/die. Dopo 48 h si è assistito ad un recupero clinico e laboratoristico: PCR: 299 mg/L (v.n. 0 -5 ) ->19; PROCALCITONIA: 92 ng/ml ( v.n.> 0.5) -> 20; G.b. 28200 (neutr. 89%, linf. 3%) -> 13800. PLT 206000 -> 304000. Fibrinogeno 523 mg/dl (150 – 400) -> 172. Tni: 128 pg/ml -> 45. BNP: 3461 pg/ml -> 1078. D-DIMERO 3050 ng/ml -> 1300. Esami colturali: negativi. Eseguita risonanza magnetica cardiaca negativa per edema o fibrosi (fig.3). Follow up il 22.10.21: visita ecg, ECG-dinamico ed ecocardio: nella norma. Conclusioni: l’infezione da SARS-COV2 può causare gravi complicanze. Una diagnosi tempestiva ed un precoce trattamento possono portare ad un rapido recupero della funzione miocardica e condizionare la prognosi di questi pazienti.