Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

P298

LA PERICARDITE ACUTA COME PRIMA MANIFESTAZIONE DI UNA NEOPLASIA EXTRACARDIACA

L. Neglia, C. Indennidate, M. Narciso, A. Cocciolo, G. Lardieri
S.C. GORIZIA MONFALCONE, SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN MALATTIE DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI TRIESTE, S.C. CARDIOLOGIA GORIZIA MONFALCONE, S.C. CARDIOLOGIA GORIZIA MONFALCONE, S.C. CARDIOLOGIA GORIZIA MONFALCONE

PREMESSA. La pericardite acuta (PA) può essere primitiva (idiopatica, spesso presumibile un’origine virale) o secondaria. Nelle forme secondarie il disordine primitivo (es. infarto miocardico,malattia del collagene,neoplasia) generalmente è già noto quando l’interessamento pericarditico si rende manifesto. E’ stato però osservato che la PA può essere la prima manifestazione di una malattia neoplastica extracardiaca. CASO CLINICO. M. 35 aa.Tabagismo. In DE per dolore toracico continuo presente da 4 gg,esacerbato dall’inspirazione profonda e dal decubito supino.Sudorazioni notturne. ECG: lieve sottoslivellamento del PR in DII, lieve sopraslivellamento diffuso del tratto ST. WBC 9080/mcL,PCR 129,HsTnI< 2,D-dimero negativo. Rx torace: tumefazione dell’ilo di sinistra che deforma il profilo degli archi di sinistra e del mediastino. All’ecocardiogramma:…spazio ipoecogeno di ca. 1 cm a livello del ventricolo sinistro con contigua massa isoecogeno di spessore pari a ca.3 cm. Posta diagnosi di PA veniva impostata terapia con ibuprofene e colchicina con regressione della sintomatologia. TC torace con mdc:…lesione solida mediastinica a sinistra estesa dall’arco aortico fino a circondare la parte superiore del ventricolo sinistro. PET TC: voluminosa area ad elevato e disomogeneo metabolismo in corrispondenza della nota massa mediastinica sinistra da riferire a natura oncologica. Veniva quindi eseguita biopsia della lesione. DISCUSSIONE. La PA può essere la prima manifestazione di una neoplasia extracardiaca non nota in una percentuale di casi compresa tra il 4% e il 7.3% a seconda delle casistiche (5% Permanyer-Miralda et al. 1985; 7% Zayas et al. 1995; 4% Imazio et al. 2005).Le neoplasie primitive più frequentemente associate sono quelle del polmone,  della mammella e i linfomi. Le caratteristiche cliniche più frequentemente associate sono l’anamnesi positiva per neoplasia, l’esordio con tamponamento cardiaco, la mancata risposta alla terapia con FANS e l’andamento ricorrente o incessante. E’ inoltre nota la possibilità di una visualizzazione diretta di masse mediastiniche durante esami ecocardiografici transtoracici. Nel caso in questione la PA è stata la prima manifestazione clinica di una neoplasia extracardiaca di cui è stata possibile la visualizzazione diretta già con l’ecocardiogramma transtoracico.Nonostante l’origine neoplastica non era presente voluminoso versamento pericardico al momento della diagnosi e il paziente ha risposto bene alla terapia con FANS.