CONGRESS ABSTRACT

Premesse: Non è chiaro quale sia la reale aderenza nella corrente pratica clinica alle linee guida per l'embolia polmonare nel Dipartimento di Emergenza. L’area di osservazione breve intensiva (OBI) del Dipartimento di Emergenza dovrebbe essere quella che meglio risponde all’esigenza di una migliore stratificazione e valutazione dei pazienti che accedono con sintomi correlabili ad Embolia Polmonare, rispetto alle sale di bassa e medi-alta intensità a cui vengono solitamente inidrizzati i pazienti post-Triage. Metodi: questo è uno studio monocentrico, retrospettivo ed osservazionale, su un gruppo di pazienti di età superiore a 75 anni, che include coloro i quali hanno effettuato l’accesso presso il nostro Dipartimento di Emergenza, dove hanno ricevuto la diagnosi di Embolia Polmonare. L’arruolamento è cominciato il nel 2016 e terminato nel 2019. Abbiamo raccolto i dati dalle anamnesi, dagli esami obiettivi, dagli esami di laboratorio, dalla diagnostica per immagini; abbiamo calcolato i seguenti score diagnostici/terapeutici: Wells score, Geneva score, Years score e il PESI score. Successivamente abbiamo analizzato l’aderenza alle linee guida focalizzandoci su tre punti decisivi nell'iter diagnostico: la corretta applicazione degli score esaminati, che classificano i pazienti in a basso, medio ed alto rischio di Embolia Polmonare (Wells score e Geneva score); la corretta somministrazione della terapia sin dall’arrivo nel Dipartimento di Emergenza; l’eventuale osservazione nell’area di cure medio-intensive per quella sottopopolazione di pazienti con failure del ventricolo destro e rialzo degli enzimi cardiaci (considerati ad alto rischio di shock o morte a breve termine). Risultati: abbiamo arruolato 249 pazienti, con un’età mediana di 83 anni, prevalentemente di sesso femminile (62%). Di questi il 69% è stato riferito alle corsie di medio-elevata intensità di cure al triage, il restante 31% alle corsie a bassa intensità di cure. Il 42,5% dei pazienti è stato poi trasferito all’area di osservazione. Le due aree hanno dimostrato un’aderenza alle linee guida sovrapponibile (circa il 50%), senza alcuna  significatività statistica, p>0,05 fra le due. Nell’area di osservazione, invece l’aderenza alle linee guida è stata maggiore (75%), con una differenza statisticamente significativa rispetto alle altre due (p< 0,001). Conclusioni: lo studio suggerisce che la collocazione dell’OBI nel Dipartimento di Emergenza può incrementare l’aderenza alle linee guida.