Premesse: Non è chiaro quale sia la reale aderenza nella corrente pratica clinica alle linee guida per l'embolia polmonare nel Dipartimento di Emergenza. Secondo molti autori l’aderenza alle linee guida è maggiore nei casi più severi (intesi come la presenza di danno d’organo o di embolia polmonare massiva), che necessitano di una maggiore concentrazione di risorse e tempo.
Metodi: questo è uno studio monocentrico, retrospettivo ed osservazionale, su un gruppo di pazienti di età superiore a 75 anni (geriatrici), che include coloro i quali hanno effettuato l’accesso presso il nostro Dipartimento di Emergenza, dove hanno ricevuto la diagnosi di Embolia Polmonare. L’arruolamento è cominciato il nel 2016 e terminato nel 2019. Abbiamo raccolto i dati dalle anamnesi, dagli esami obiettivi, dagli esami di laboratorio, dalla diagnostica per immagini; abbiamo calcolato i seguenti score diagnostici/terapeutici: Wells score, Geneva score, Years score e il PESI score. Successivamente abbiamo analizzato l’aderenza alle linee guida focalizzandoci su tre punti decisivi nell'iter diagnostico: la corretta applicazione degli score esaminati, che classificano i pazienti in a basso, medio ed alto rischio di Embolia Polmonare (Wells score e Geneva score); la corretta somministrazione della terapia sin dall’arrivo nel Dipartimento di Emergenza; l’eventuale osservazione nell’area di cure medio-intensive per quella sottopopolazione di pazienti con failure del ventricolo destro e rialzo degli enzimi cardiaci (considerati ad alto rischio di shock o morte a breve termine).
Risultati: abbiamo arruolato 248 pazienti, con età media di 83 anni con prevalenza del sesso femminile (F=62%). Di questi, 81 (32,7%) hanno avuto danno d’organo e 86 (34,7%) embolia polmonare massiva. I pazienti con danno d’organo hanno ricevuto il trattamento con una più elevata aderenza alle linee guida (68%) rispetto a quelli che non presentavano danno d’organo (51%) in maniera statisticamente significativa (p<0,01). Anche i pazienti con embolia polmonare massiva hanno ricevuto il trattamento con una più elevata aderenza alle linee guida (69%) rispetto a quelli che non presentavano embolia polmonare massiva (50%) in maniera statisticamente significativa (p<0,005).
Conclusioni: lo studio suggerisce che i pazienti con danno d’organo o embolia polmonare massiva sono tra quelli che più probabilmente riceveranno un trattamento maggiormente aderente alle linee guida nel Dipartimento di Emergenza.