Nel febbraio 2021,nel nostro Ospedale,è stato approvato un PDTA sull’Embolia Polmonare(EP)comprensivo di un capitolo in cui viene descritto un protocollo per il trattamento con trombectomia con catetere(TC)dei pz.con EP a rischio alto ed intermedio alto.Il Protocollo ha tenuto conto delle raccomandazioni delle LG ESC 2019 sull’EP,ed è stato prodotto allo scopo di descrivere un percorso per migliorare il trattamento dei pz.con EP.In esso è stata prevista:a)la trombectomia con aspirazione nei pazienti ad alto rischio,senza miglioramento emodinamico dopo la somministrazione di terapia trombolitica(TT)sistemica o con assoluta controindicazione alla stessa,;b)la trombectomia con trombolisi loco-regionale adiuvata da ultrasuoni(USAT))nei pz a rischio intermedio alto.Risultati:dal febbraio 2020 al settembre 2021 sono stati trattati 20 pz.Il 55% sono stati uomini,con un'età media di 73±13 aa;tutti i pz.hanno soddisfatto i criteri di inclusione nel protocollo ed hanno sottoscritto un consenso.2 pz. ad alto rischio sono stati trattati con tromboaspirazione:uno per controindicazione assoluta alla TT(recente emorragia cerebrale spontanea),l’altro per episodio sincopale con trauma cranico.18 pz(92%)a rischio intermedio alto sono stati trattati con USAT.Nel 90% dei pz.sono stati utilizzati 2 cateteri;nel 72% la dose di rt-PA somministrata è stata di 24 mg.Il valore medio di NT-proBNP è stato 2.896 ng/l(vn m< 93,f<144).Durante il ricovero si è avuta una sola complicanza emorragica maggiore nel gruppo a rischio intermedio alto(macroematuria).Il rapporto VD/VS medio è stato:in basale=1,48 (±0,14) e a 48 ore =0,85(±0,14)con una riduzione del 43%.I 2 pazienti ad alto rischio sono deceduti:uno ad 1 mese dalla procedura,per i postumi dell’emorragia cerebrale,l’altro dopo 10 giorni per complicanze respiratorie.Il FU medio,su 17 pz, è stato di 228 giorni(±193);durante il FU si è avuta una recidiva di EP(6%) dopo la sospensione della terapia anticoagulante;non si sono avute complicanze emorragiche,La disfunzione del VD è persistita in un paziente(6%)affetto da CTEPH e successivamente sottoposto ad intervento di endoarterectomia polmonare.Conclusione:il PDTA ed il lavoro di squadra hanno consentito di migliorare il processo decisionale terapeutico dei pazienti con EP a rischio alto e intermedio alto, nonostante le difficoltà dovute alla pandemia di SARS-CoV-2.La nostra esperienza è risultata essere in linea con quanto pubblicato sull'efficacia e la sicurezza della TC.