EFFICACIA DEGLI INDICI DI SHOCK E ALTERAZIONE DEI PARAMETRI VITALI NEL SOSPETTO DIAGNOSTICO DI DANNO D'ORGANO DA EMBOLIA POLMONARE NEL PAZIENTE ANZIANO: IL PRONTO SOCCORSO COME FINESTRA SULLA VITA REALE.

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EFFICACIA DEGLI INDICI DI SHOCK E ALTERAZIONE DEI PARAMETRI VITALI NEL SOSPETTO DIAGNOSTICO DI DANNO D'ORGANO DA EMBOLIA POLMONARE NEL PAZIENTE ANZIANO: IL PRONTO SOCCORSO COME FINESTRA SULLA VITA REALE.

G. Savioli, I. F. Ceresa, A. Mugellini, A. Martignoni, P. Maggioni, F. Fumoso, F. Lapia, A. Muzzi, V. Novelli, L. Preda, M. Lava, F. Manzoni, M. Brattoli, M. A. Bressan

EMERGENCY DEPARTMENT, IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, EMERGENCY DEPARTMENT, IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, INTERNAL MEDICINE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, INTERNAL MEDICINE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, UNIVERSITY OF PAVIA, UNIVERSITY OF PAVIA, ITALY, UNIVERSITY OF PAVIA, ITALY, DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY NEURO RADIODIAGNOSTIC, IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, NEURO RADIODIAGNOSTIC, IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY, HEALTH PROMOTION – ENVIRONMENTAL EPIDEMIOLOGY UNIT, HYGIENE AND HEALTH PREVENTION DEPARTMENT, HEALTH PROTECTION AGENCY, PAVIA, ITALY, UNIVERSITY OF PAVIA, ITALY, PAST DIRECTOR EMERGENCY DEPARTMENT, IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO, PAVIA, ITALY

Obiettivo: valutare quali parametri vitali e indici di shock sono correlati alla presenza di danno d'organo da embolia polmonare per capire quali possono aiutare a sospettarla precocemente.

Metodi: il presente è uno studio osservazionale retrospettivo monocentrico, eseguito su pazienti geriatrici (> 75 anni) entrati nel nostro PS, dove è stata diagnosticata una EP acuta. L'arruolamento è iniziato nel 2016 e si è concluso nel 2019. Sono stati raccolti i dati da anamnesi, esame fisico, test di laboratorio, imaging; sono stati calcolati gli scores specifici, sia per il rischio di EP (Wells, Ginevra e YEARS), sia per il rischio di mortalità a 30 giorni (sPESI). Inoltre, sono state riesaminate tutte le TC del torace da un radiologo esperto. E’ stata valutata la correlazione dei parametri vitali e degli indici di shock [l'indice di shock (SI), l'indice di shock modificato (MSI) e l'indice di shock correlato all'età (AGE_SI)] e ??la presenza di danno d'organo da embolia polmonare. E’ stata considerata la dilatazione del ventricolo destro, la dilatazione dell'arteria polmonare e la presenza di danno d'organo da infarto polmonare.

RISULTATI: Sono stati arruolati 247 pazienti, con un'età media di 83 anni e prevalenza di sesso femminile (F = 63%). Di questi 79 (32%) hanno mostrato danno d'organo. Non è stata dimostrata una correlazione tra pressione arteriosa sia sistolica che diastolica, frequenza respiratoria e la presenza di danno d'organo (p>0,05). Tuttavia, esiste una forte correlazione statistica tra i valori di frequenza cardiaca e la presenza di danno d'organo da embolia polmonare (p <0,001). L'indice di shock, l'indice di shock modificato correlano con la presenza di danno d'organo con buona forza statistica (p <0,001 e p <0,005 rispettivamente). Anche l'indice di shock correlato con l'età è associato alla presenza di embolia polmonare con significatività statistica (p < 0,001).

Conclusioni: l'alterazione degli indici di shock, in particolare l'indice correlato con l’età, si associano con il danno d’organo. Prendere in considerazione questi parametri, di bassissimo costo, facilmente disponibili ed eseguibili nelle varie realtà italiane, può aiutare a sollevare precocemente il sospetto di embolia polmonare con danno d’organo e indirizzare più rapidamente il paziente verso il corretto inquadramento diagnostico-terapeutico.

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

EFFICACIA DEGLI INDICI DI SHOCK E ALTERAZIONE DEI PARAMETRI VITALI NEL SOSPETTO DIAGNOSTICO DI DANNO D'ORGANO DA EMBOLIA POLMONARE NEL PAZIENTE ANZIANO: IL PRONTO SOCCORSO COME FINESTRA SULLA VITA REALE.