Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

P234

UN RARO CASO DI INSUFFICIENZA CARDIACA DESTRA ACUTA PRESENTATO IN UN CASE REPORT

S. Avondo, L. Zaccaro, S. Albani, E. Pelloni, C. Bonino, L. Biava, P. Scacciatella
SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA, SC CARDIOLOGIA OSPEDALE U. PARINI DI AOSTA

Riassunto del caso: un uomo di 62 anni con molteplici fattori di rischio cardiovascolare si è presentato al pronto soccorso con segni e sintomi di insufficienza cardiaca destra. L'ecocardiografia Doppler ha mostrato una grave dilatazione e disfunzione del ventricolo destro e disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Dopo la stabilizzazione iniziale con diuretici e inotropi, il paziente ha eseguito una coronarografia con evidenza di grave malattia coronarica multivasale e ipertensione polmonare combinata pre-capillare e post-capillare, come mostrato dal cateterismo cardiaco destro. Dopo la completa rivascolarizzazione, la funzione diastolica del ventricolo sinistro è migliorata notevolmente così come la funzione sistolica e le dimensioni del ventricolo destro. Discussione: Abbiamo presentato un caso paradigmatico di insufficienza cardiaca destra acuta secondaria a insufficienza diastolica ventricolare sinistra in un paziente affetto da grave coronaropatia ischemica. Diversi fattori di rischio sono associati a disfunzione ventricolare destra nell'ambito dello scompenso cardiaco a funzione sistolica preservata (HFpEF): fibrillazione atriale, sesso maschile, broncopneumopatia cronica ostruttiva. La performance diastolica del ventricolo sinistro è uno dei principali determinanti della funzione ventricolare destra, che, a sua volta, ha dimostrato di avere un'implicazione prognostica nell'HFpEF. Al giorno d'oggi, non esiste un trattamento basato sull'evidenza per l'insufficienza cardiaca destra secondaria a HFpEF scompensata e la terapia dovrebbe essere adattata alla risposta del singolo paziente.