Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

P215

IMPATTO PROGNOSTICO DELL'ANGIOGRAFIA CORONARICA PRECOCE RISPETTO A QUELLA TARDIVA NEI PAZIENTI CON MINOCA

UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, MAGGIORE HOSPITAL, CARDIOLOGY DEPARTMENT, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY, UNIVERSITY HOSPITAL POLICLINIC S. ORSOLA-MALPIGHI, CARDIOLOGY, DEPARTMENT OF EXPERIMENTAL DIAGNOSTIC AND SPECIALTY MEDICINE, BOLOGNA, ITALY

Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.Background: Sebbene una strategia invasiva precoce (angiografia coronarica <24 h) sia associata a un minor rischio di ischemia ricorrente/refrattaria tra i pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) e coronaropatia ostruttiva, il tempismo ottimale dell'esame invasivo nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e arterie coronarie non ostruite (NSTE-MINOCA) non è stato studiato.

Scopo: Testare l'ipotesi che, rispetto alla strategia invasiva precoce (<24 h), l'angiografia coronarica ritardata (≥24 h) abbia un impatto prognostico equivalente nei pazienti con NSTE-MINOCA.

Metodi: Sono stati arruolati tutti i pazienti con MINOCA diagnosticati secondo gli attuali criteri diagnostici ESC e ricoverati presso il nostro Centro con presentazione di infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) dal 2016 al 2020. I pazienti con NSTEMI ad altissimo rischio sono stati esclusi dallo studio. È stato valutato il valore prognostico dell’angiografia coronarica precoce (<24 h) vs. tardiva (≥24 h). Sono stati valutati la mortalità per tutte le cause e un endpoint composito (MACE) di mortalità per tutte le cause, ictus, riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e re-infarto del miocardio.

Risultati: Sono stati arruolati 198 pazienti con NSTE-MINOCA, di cui 79 sottoposti a coronarografia <24 h e 119 ≥24 h. I pazienti MINOCA erano più frequentemente donne (64%) e l'età media era di 66,8±13,2 anni. Dopo un follow-up mediano di 26 [14-40] mesi, la mortalità complessiva per tutte le cause è stata del 13,6% e l'endpoint composito (MACE) è stato raggiunto nel 27,3% dell'intera popolazione. Le curve di Kaplan-Meier hanno mostrato che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p=0,88) tra i due gruppi di studio a seconda del tempo della strategia invasiva adottata. In particolare, i tassi di morte (11,4% vs. 15,1%) e MACE (25,3% vs. 28,6%) erano simili nei pazienti MINOCA sottoposti ad angiografia coronarica precoce rispetto a quella ritardata.

Conclusioni: Nei pazienti con MINOCA la prognosi non è influenzata da un'angiografia coronarica precoce rispetto a quella tardiva, a differenza dei pazienti con IMA e arterie coronarie ostruite. Questi risultati aggiungono un altro tassello al puzzle e aprono la strada all'uso iniziale di una strategia di imaging non invasiva (es. Coronaro-TC), principalmente nei pazienti con NSTEMI e alto sospetto clinico di arterie coronarie non ostruite.