L'interesse per la valvola "dimenticata" è riemerso negli ultimi anni in considerazione dell'elevato tasso di mortalità legato ai più alti gradi di IT. La possibilità di trattamento transcatetere della valvola tricuspide (TTVI) rappresenta un'opzione preziosa nei pazienti ad alto rischio chirurgico; è fondamentale però valutare la strategia terapeutica percutanea più adatta per ogni paziente attraverso uno screening mirato a quantificare l'entità e la fisiopatologia del rigurgito. L'Ecocardiografia Transtoracica (TTE) e transesofagea (ETE) viene utilizzata per valutare localizzazione del rigurgito, anatomia dei lembi e dell'anello; la CardioTC appare necessaria per procedure di anuloplastica. Il nostro studio mira a confrontare TTE 3D, ETE e cardioTC nello studio dell' anatomia della valvola tricuspide, delle dimensioni anulari e geometria del ventricolo destro (VD) in fase di screening. Sono stati arruolati prospetticamente21 pazienti con diagnosi di IT almeno severa candidati a trattamento percutaneo e sottoposti a TTE, ETE e TC cardiaca. Tutte le misurazioni sono state eseguite in doppio cieco.
Nel confronto tra 2D/3D TTE e 2D/3D TEE non sono emerse differenze statisticamente significative nella valutazione dell'anatomia valvolare, sede e meccanismo del rigurgito (TTE vs TEE: 3D diam SL 45,8± 4,92 vs 45,87 ± 4,98 mm, p= 0,87; 3D diam AP 43,5 ± 4,58 vs 43,5 ± 4,53 mm, p= 0.59; IC 0,75± 0,08 vs 0,76± 0,08, p= 0,98; Area anul 3D 16,48±3.9 vs 15,97±3,75 cm 2 , p= 0.77; perimetro anul 14,82±1,62 vs 14,93±1,9 cm, p= 0.54). Dal confronto in doppio cieco tra 3D TTE e CardioTC, non sono emerse differenze riguardo ai parametri anatomici dell'anulus (area 17,58± 3 vs 17.71±4,3 cm 2 , p= 0.1; perimetro 14,89±1,6 vs 14,29±1 cm, p= 0,5; diam max 50,5 ± 5vs 50,6 ± 5,1 mm, p= 0,19; diam min 40,25±3.8 vs 41.16± 4,9mm, p= 0.28). Analogamente nello studio delle dimensioni del VD, 3D TTE non presenta differenze statisticamente significative rispetto alla CardioTC (3DTTE vs TC: RVD1 51,14 ±2,54 vs 49,42 ± 5 mm, p= 0,5; RVD2 40,62±7,9 vs 40±11 mm,p= 0,7; RVL 72, 12±7 vs 72,12±11 mm, p= 0,8).
Pertanto, 3D TTE ha mostrato ottima affidabilità nel definire l'anatomia della valvola tricuspide e le dimensioni del VD e può essere utilizzato nella valutazione periprocedurale di pazienti candidati a TTVI, consentendo uno studio elaborato delle caratteristiche di IT, anatomia anulare e valvolare, dimensione e funzione delle camere destre