Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

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STENTING DELLA COARTAZIONE AORTICA IN BAMBINI E ADOLESCENTI : QUANDO IL PAZIENTE È TROPPO PICCOLO?

B. Castaldi, D. Sirico, A. Di Candia, E. Reffo, A. Cerutti, J. Fumanelli, R. Biffanti, J. Sabatino, G. Di Salvo
AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA, AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITÀ PADOVA

INTRODUZIONE: Il trattamento percutaneo della coartazione aortica con impianto diretto di stent è la prima scelta nei pazienti adulti. Tuttavia, le attuali linee guida non suggeriscono un limite di peso inferiore per eseguire questa procedura in sicurezza. SCOPO DELLO STUDIO: Lo scopo di questo studio è di analizzare retrospettivamente la sicurezza e l'esito a medio termine dello stent di coartazione aortica in età pediatrica a diversi pesi dei pazienti. METODI: Abbiamo arruolato retrospettivamente 47 pazienti, 8 dei quali di peso inferiore a 25 kg, 10 con un peso compreso tra 25 e 30 kg e 29 pazienti con un peso >30 kg. RISULTATI: Lo stent CP coperto è stato utilizzato in 32 pazienti (68,1%), lo stent CP nudo in 6 (12,8%), l’Andrastent XL in 8 (17,0%) e il Palmaz Genesis in un caso (2,1%). Il diametro medio del pallone era 13,8±2,4 mm, range 10-18 mm. La procedura è stata efficace in tutti i pazienti. Il gradiente aortico è sceso da 28,0±7,8 mmHg a 2,2±2,0 mmHg (p<0,0001). L'emostasi è stata ottenuta con un accesso chirurgico elettivo in 20 (42,5%) pazienti, compressione manuale in 2 (4,3%) o con dispositivi di chiusura vascolare in 25 (53,2%) pazienti. Non c'era alcuna differenza in termini di efficacia, sicurezza e tasso di complicanze tra i tre gruppi basati sul peso. Abbiamo riscontrato una tendenza verso una maggiore incidenza di complicanze vascolari a seguito di emostasi con sistemi di emostasi (4/24, 16,7%) rispetto all’isolamento chirurgico (1/21; 4,8%) CONCLUSIONI: In conclusione, lo stent per coartazione aortica è una procedura sicura in pazienti di peso inferiore a 25 kg. L’isolamento arterioso chirurgico può ridurre al minimo il rischio di lesioni vascolari riducendo lo stress sulla parete arteriosa nei pazienti più piccoli o nel caso sia necessaria un introduttore di grandi dimensioni.