Introduzione: La stimolazione cardiaca permanente è sempre più necessaria in pazienti anziani, per l'aumento dell'aspettativa di vita. Ciò desta apprensione in medici, pazienti e caregivers, poiché l'impianto di pacemaker (PM) può essere percepito come invasivo su pazienti fragili con comorbidità importanti. Lo scopo dello studio è quello di fornire dati su complicanze perioperatorie, sopravvivenza a breve e lungo termine e fattori predittivi in tale ambito specifico.
Materiali e metodi: Tutti i pazienti di età ≥ 90 anni sottoposti a impianto di PM nel nostro centro dal 2008 al 2020 sono stati arruolati nel registro. I loro dati di base e di follow-up sono stati raccolti in un database specifico.
Risultati: Tra i 2437 pazienti sottoposti a impianto di PM in 13 anni, 153 erano nonagenari (6,3%). L'età media era di 92,7 ± 2,3 anni. La gran parte dei pazienti (66,7%) ha ricevuto un PM ventricolare monocamerale. Il blocco AV di alto grado è stata la prima indicazione per l'impianto (59,5%), seguita dalla sindrome del nodo del seno o dalla fibrillazione atriale a lenta risposta ventricolare (30,1%). Il 15,7% dei pazienti ha necessitato di pacing temporaneo all'esordio. 4 pazienti (2,6%) hanno avuto complicanze acute: 3 pneumotorace, 1 spostamento dell'elettrocatetere ventricolare e necessità di riposizionamento. La durata media del follow-up è stata di 2,5 ± 2,0 anni. 117 pazienti (78,5%) sono deceduti al follow up dopo una media di 2,47 anni dall'impianto del PM (range 1-3272 giorni). I tassi di sopravvivenza erano del 70,0%, 35,3% e 10,0% rispettivamente a 1, 3 e 5 anni. Nessuna complicanza a lungo termine legata al PM è stata segnalata durante il follow-up. 2 pazienti hanno ricevuto una sostituzione del generatore a causa dell’esaurimento della batteria. L'insufficienza renale cronica (p = 0,030) e l'insufficienza cardiaca congestizia (p = 0,021) ma non l'età erano predittori di mortalità precoce (entro 1 mese). L'età all'impianto e la maggior degenza ospedaliera prima dell'impianto del PM erano predittori di morte a lungo termine (p = 0,001 e p = 0,043 rispettivamente).
Conclusione: L'età molto avanzata non dovrebbe scoraggiare l'impianto di PM, quando indicato; l'età è sì un fattore predittivo di morte a lungo termine ma non un fattore predittivo di mortalità precoce. Il tasso di complicanze acute periprocedurali è basso e in genere paragonabile a quello di popolazioni più giovani.Introduzione: La stimolazione cardiaca permanente è sempre più necessaria in pazienti anziani, per l'aumento dell'aspettativa di vita. Ciò desta apprensione in medici, pazienti e caregivers, poiché l'impianto di pacemaker (PM) può essere percepito come invasivo su pazienti fragili con comorbidità importanti. Lo scopo dello studio è quello di fornire dati su complicanze perioperatorie, sopravvivenza a breve e lungo termine e fattori predittivi in tale ambito specifico.
Materiali e metodi: Tutti i pazienti di età ≥ 90 anni sottoposti a impianto di PM nel nostro centro dal 2008 al 2020 sono stati arruolati nel registro. I loro dati di base e di follow-up sono stati raccolti in un database specifico.
Risultati: Tra i 2437 pazienti sottoposti a impianto di PM in 13 anni, 153 erano nonagenari (6,3%). L'età media era di 92,7 ± 2,3 anni. La gran parte dei pazienti (66,7%) ha ricevuto un PM ventricolare monocamerale. Il blocco AV di alto grado è stata la prima indicazione per l'impianto (59,5%), seguita dalla sindrome del nodo del seno o dalla fibrillazione atriale a lenta risposta ventricolare (30,1%). Il 15,7% dei pazienti ha necessitato di pacing temporaneo all'esordio. 4 pazienti (2,6%) hanno avuto complicanze acute: 3 pneumotorace, 1 spostamento dell'elettrocatetere ventricolare e necessità di riposizionamento. La durata media del follow-up è stata di 2,5 ± 2,0 anni. 117 pazienti (78,5%) sono deceduti al follow up dopo una media di 2,47 anni dall'impianto del PM (range 1-3272 giorni). I tassi di sopravvivenza erano del 70,0%, 35,3% e 10,0% rispettivamente a 1, 3 e 5 anni. Nessuna complicanza a lungo termine legata al PM è stata segnalata durante il follow-up. 2 pazienti hanno ricevuto una sostituzione del generatore a causa dell’esaurimento della batteria. L'insufficienza renale cronica (p = 0,030) e l'insufficienza cardiaca congestizia (p = 0,021) ma non l'età erano predittori di mortalità precoce (entro 1 mese). L'età all'impianto e la maggior degenza ospedaliera prima dell'impianto del PM erano predittori di morte a lungo termine (p = 0,001 e p = 0,043 rispettivamente).
Conclusione: L'età molto avanzata non dovrebbe scoraggiare l'impianto di PM, quando indicato; l'età è sì un fattore predittivo di morte a lungo termine ma non un fattore predittivo di mortalità precoce. Il tasso di complicanze acute periprocedurali è basso e in genere paragonabile a quello di popolazioni più giovani.