Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

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RIPRODUCIBILITÀ E AGREEMENT DELLE MISURAZIONI LINEARI ECOCARDIOGRAFICHE 2D VS M-MODE NELLA STIMA DELLA MASSA DEL VENTRICOLO SINISTRO IN SOGGETTI NORMALI ADULTI

D. A. Rossi, F. Alessi, C. Campanile, G. Pinna, G. Forni
ICS MAUGERI, ICS MAUGERI, ICS MAUGERI, ICS MAUGERI, ICS MAUGERI

PREMESSA- La massa è uno dei parametri ecocardiografici essenziali per definire l’evoluzione del rimodellamento del ventricolo sinistro (VS), sia nella cardiopatia ischemica che nella cardiopatia ipertensiva e fornisce anche informazioni di significato prognostico. La formula di Dereveux, basata sulle misurazioni lineari del VS ottenute con l'ecocardiografia M-mode, è il metodo più usato per stimare la massa, perché semplice ed economico. Tuttavia la massa viene anche stimata utilizzando le misurazioni lineari ottenute dalla metodica bidimensionale (2D) al fine di evitare sezioni oblique e migliorare la riproducibilità. Questo miglioramento però non è stato ancora provato. Inoltre, poiché l’uso del 2D potrebbe portare a stime di massa  più basse rispetto a quelle M-mode, è rilevante verificare l’agreement tra di esse. SCOPO- 1) Valutare la riproducibilità intra- e inter-osservatore del 2D versus M-mode della misurazione della massa del VS. 2) Valutare l’agreement fra i 2 metodi in soggetti adulti normali. METODI- Due ecografisti esperti hanno eseguito in cieco e consecutivamente, un identico esame ecocardiografico completo su 52 adulti normali (24 maschi; 57+7 anni; superficie corporea (BSA) 1.77+0.22 mq; frazione d'eiezione 64+4 %). Uno dei due ha poi ripetuto l’esame dopo 2 settimane.  Le variabili considerate erano: diametro telediastolico del VS (LVEDD), gli spessori telediastolici del setto interventricolare (SW) e della parete posteriore (PW) e la massa indicizzata per la BSA, ottenute con le metodiche M-mode e 2D. La misura di riproducibilità utilizzata è stata la differenza assoluta percentuale fra le misure ripetute. L’agreement  è stato valutato con il metodo di Bland-Altman. RISULTATI– La riproducibilità inter-osservatore della massa è stata: 2D 8.9±5.8; M-mode 8.9±6.8; p=0.96. Simili risultati sono stati ottenuti nella riproducibilità intra-osservatore (p=0.19). Le riproducibilità inter- e intra-osservatore di LVEDD, SW e PW sono state molto simili tra le due metodiche (p>0.13 per tutte le variabili).  L’analisi di agreement è mostrata nella tabella. CONCLUSIONI– Nei soggetti adulti normali, la riproducibilità dei due metodi è sovrapponibile. Le stime della massa del VS ottenute con misurazioni 2D, sono risultate significativamente più basse rispetto a quelle ottenute in M-mode. Questo studio suggerisce la ridefinizione di valori di normalità appropriati riguardanti la massa calcolata con le misurazioni lineari in 2D.