CONGRESS ABSTRACT

L'insufficienza cardiaca avanzata è una sindrome clinica caratterizzata da insufficienza cardiaca progressiva nonostante la terapia medica ottimale. Il device di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) da benefici sulla sopravvivenza e sulla qualità della vita, rispetto alla terapia medica convenzionale. L' insufficienza ventricolare destra nei pazienti con LVAD ha un effetto diretto sulla mortalità e l'ospedalizzazione. Scopo: valutazione della sicurezza clinica e della fattibilità dell'ecocontrasto in pazienti impiantati con 3 diversi tipi di LVAD; miglioramento della visualizzazione delle strutture cardiache; accuratezza intra e inter-operatore della valutazione del ventricolo destro (VD) con e senza contrasto. Metodi: 43 pazienti con LVAD, 7 pazienti (16%) con Jarvik2000, 31 (72%) con HeartMAte 3, 5 (12%) con (HeartWAreHVAD). 9 (21%) avevano controindicazioni o hanno rifiutato il contrasto. In 3 (7%) era tecnicamente difficile acquisire apicali. 2 (5%) pazienti sonso stati persi. La popolazione finale era di 29 (67%) pazienti (eta’ media 65±7 anni; 100% maschi). Abbiamo valutato la riproducibilita’ di queste misure tra due diversi operatori esperti in cieco. Risultati: 329 (64%) di 516 segmenti della parete del VD erano disponibili per l'analisi qualitativa senza contrasto vs 451 (87%) con contrasto (p<0,001) con un significativo miglioramento nel valutare la contrattilità regionale (soprattutto a causa della migliore valutazione dei segmenti mediali e apicali delle pareti laterale e anteriore) e FAC (41% vs 90%, p<0,001). La valutazione di TAPSE, insufficienza tricuspidalica (IT) e PAPs era simile con e senza contrasto (p=NS). Tutti i parametri del VD hanno mostrato una scarsa variabilità inter-operatore quando sono stati misurati con contrasto. TAPSE, FAC e RWMA hanno mostrato un'eccellente riproducibilità inter-operatore(ICC >0,86), mentre per i parametri derivati dalle immagini 2D la riproducibilità interoperatore è risultata buona (ICC = 0,74). Conclusione: L’ecocontrasto è sicuro con tutti i tipi di LVAD esaminati. Un uso routinario dell’ecocontrasto potrebbe giocare un ruolo fondamentale nell'interpretazione delle caratteristiche del VD.  L’ecocontrasto migliora la valutazione morfologica e funzionale del VD grazie a una maggiore accuratezza e precisione nella valutazione globale e regional del VD. Questi risultati sono un importante punto di partenza per le future analisi prognostiche del VD nei pazienti con LVAD.