BACKGROUND: L’ endocardite di Libman Sacks è la manifestazione cardiologica più comune della Sindrome antifosfolipidi, una malattia sistemica autoimmune caratterizzata dalla presenza di trombosi venose ed arteriose associate con la presenza persistente di anticorpi antifosfolipidi (criteri di Sydney). Gli eventi cardioembolici, principalmente lo stroke, sono importanti fattori prognostici nella sindrome. L’ecocardiografia, sopratutto transesosfagea, è la risorsa principale per identificare precocemente e guidare il management terapeutico dell’endocardite di Libman Sacks.
RIASSUNTO: descriviamo il caso di un uomo di 33 anni, senza fattori di rischio cardiovascolari. Negli ultimi mesi era stato colpito da un infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), una trombosi venosa femorale e uno stroke criptogenetico. Dopo un’attenta analisi clinico-laboratoristica è stata formulata la diagnosi di Sindrome anticorpi antifosfoloipidi primitiva ed è stata intrapresa terapia anticoagulante con warfarin. L’ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D eseguito dopo lo stroke ha mostrato due vegetazioni a livello della valvola mitralica. La prima appariva come una massa granulare attaccata alla superficie ventricolare ed atriale del lembo posteriore mitralico, di dimensioni 16 x 5 mm. La seconda massa era più piccola, mobile, peduncolata e a partenza dal lembo anteriore. Inoltre era presente un’insufficienza mitralica di grado lieve-moderato. A causa dell’elevato rischio embolico, il paziente è stato sottoposto all’escissione chirurgica delle vegetazioni. L’esame istologico dei campioni bioptici ha documentato la presenza di vegetazioni sterili e verrucose riferibili ad endocardite abatterica di Libman Sacks assieme ad un fibroelastoma papillare.
DISCUSSIONE: con il presente caso clinico evidenziamo la coesistenza molto rara di endocardite abatterica e di un fibroelastoma papillare sulla valvola mitralica. Possiamo ipotizzare un ruolo predisponente del fibroelastoma nell’alterazione morfologico-strutturale dei lembi mitralici facilitando lo sviluppo delle vegetazioni abatteriche.
BACKGROUND: L’ endocardite di Libman Sacks è la manifestazione cardiologica più comune della Sindrome antifosfolipidi, una malattia sistemica autoimmune caratterizzata dalla presenza di trombosi venose ed arteriose associate con la presenza persistente di anticorpi antifosfolipidi (criteri di Sydney). Gli eventi cardioembolici, principalmente lo stroke, sono importanti fattori prognostici nella sindrome. L’ecocardiografia, sopratutto transesosfagea, è la risorsa principale per identificare precocemente e guidare il management terapeutico dell’endocardite di Libman Sacks.
RIASSUNTO: descriviamo il caso di un uomo di 33 anni, senza fattori di rischio cardiovascolari. Negli ultimi mesi era stato colpito da un infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), una trombosi venosa femorale e uno stroke criptogenetico. Dopo un’attenta analisi clinico-laboratoristica è stata formulata la diagnosi di Sindrome anticorpi antifosfoloipidi primitiva ed è stata intrapresa terapia anticoagulante con warfarin. L’ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D eseguito dopo lo stroke ha mostrato due vegetazioni a livello della valvola mitralica. La prima appariva come una massa granulare attaccata alla superficie ventricolare ed atriale del lembo posteriore mitralico, di dimensioni 16 x 5 mm. La seconda massa era più piccola, mobile, peduncolata e a partenza dal lembo anteriore. Inoltre era presente un’insufficienza mitralica di grado lieve-moderato. A causa dell’elevato rischio embolico, il paziente è stato sottoposto all’escissione chirurgica delle vegetazioni. L’esame istologico dei campioni bioptici ha documentato la presenza di vegetazioni sterili e verrucose riferibili ad endocardite abatterica di Libman Sacks assieme ad un fibroelastoma papillare.
DISCUSSIONE: con il presente caso clinico evidenziamo la coesistenza molto rara di endocardite abatterica e di un fibroelastoma papillare sulla valvola mitralica. Possiamo ipotizzare un ruolo predisponente del fibroelastoma nell’alterazione morfologico-strutturale dei lembi mitralici facilitando lo sviluppo delle vegetazioni abatteriche.
BACKGROUND: L’ endocardite di Libman Sacks è la manifestazione cardiologica più comune della Sindrome antifosfolipidi, una malattia sistemica autoimmune caratterizzata dalla presenza di trombosi venose ed arteriose associate con la presenza persistente di anticorpi antifosfolipidi (criteri di Sydney). Gli eventi cardioembolici, principalmente lo stroke, sono importanti fattori prognostici nella sindrome. L’ecocardiografia, sopratutto transesosfagea, è la risorsa principale per identificare precocemente e guidare il management terapeutico dell’endocardite di Libman Sacks.
RIASSUNTO: descriviamo il caso di un uomo di 33 anni, senza fattori di rischio cardiovascolari. Negli ultimi mesi era stato colpito da un infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), una trombosi venosa femorale e uno stroke criptogenetico. Dopo un’attenta analisi clinico-laboratoristica è stata formulata la diagnosi di Sindrome anticorpi antifosfoloipidi primitiva ed è stata intrapresa terapia anticoagulante con warfarin. L’ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D eseguito dopo lo stroke ha mostrato due vegetazioni a livello della valvola mitralica. La prima appariva come una massa granulare attaccata alla superficie ventricolare ed atriale del lembo posteriore mitralico, di dimensioni 16 x 5 mm. La seconda massa era più piccola, mobile, peduncolata e a partenza dal lembo anteriore. Inoltre era presente un’insufficienza mitralica di grado lieve-moderato. A causa dell’elevato rischio embolico, il paziente è stato sottoposto all’escissione chirurgica delle vegetazioni. L’esame istologico dei campioni bioptici ha documentato la presenza di vegetazioni sterili e verrucose riferibili ad endocardite abatterica di Libman Sacks assieme ad un fibroelastoma papillare.
DISCUSSIONE: con il presente caso clinico evidenziamo la coesistenza molto rara di endocardite abatterica e di un fibroelastoma papillare sulla valvola mitralica. Possiamo ipotizzare un ruolo predisponente del fibroelastoma nell’alterazione morfologico-strutturale dei lembi mitralici facilitando lo sviluppo delle vegetazioni abatteriche.
BACKGROUND: L’ endocardite di Libman Sacks è la manifestazione cardiologica più comune della Sindrome antifosfolipidi, una malattia sistemica autoimmune caratterizzata dalla presenza di trombosi venose ed arteriose associate con la presenza persistente di anticorpi antifosfolipidi (criteri di Sydney). Gli eventi cardioembolici, principalmente lo stroke, sono importanti fattori prognostici nella sindrome. L’ecocardiografia, sopratutto transesosfagea, è la risorsa principale per identificare precocemente e guidare il management terapeutico dell’endocardite di Libman Sacks.
RIASSUNTO: descriviamo il caso di un uomo di 33 anni, senza fattori di rischio cardiovascolari. Negli ultimi mesi era stato colpito da un infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), una trombosi venosa femorale e uno stroke criptogenetico. Dopo un’attenta analisi clinico-laboratoristica è stata formulata la diagnosi di Sindrome anticorpi antifosfoloipidi primitiva ed è stata intrapresa terapia anticoagulante con warfarin. L’ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D eseguito dopo lo stroke ha mostrato due vegetazioni a livello della valvola mitralica. La prima appariva come una massa granulare attaccata alla superficie ventricolare ed atriale del lembo posteriore mitralico, di dimensioni 16 x 5 mm. La seconda massa era più piccola, mobile, peduncolata e a partenza dal lembo anteriore. Inoltre era presente un’insufficienza mitralica di grado lieve-moderato. A causa dell’elevato rischio embolico, il paziente è stato sottoposto all’escissione chirurgica delle vegetazioni. L’esame istologico dei campioni bioptici ha documentato la presenza di vegetazioni sterili e verrucose riferibili ad endocardite abatterica di Libman Sacks assieme ad un fibroelastoma papillare.
DISCUSSIONE: con il presente caso clinico evidenziamo la coesistenza molto rara di endocardite abatterica e di un fibroelastoma papillare sulla valvola mitralica. Possiamo ipotizzare un ruolo predisponente del fibroelastoma nell’alterazione morfologico-strutturale dei lembi mitralici facilitando lo sviluppo delle vegetazioni abatteriche.
BACKGROUND: L’ endocardite di Libman Sacks è la manifestazione cardiologica più comune della Sindrome antifosfolipidi, una malattia sistemica autoimmune caratterizzata dalla presenza di trombosi venose ed arteriose associate con la presenza persistente di anticorpi antifosfolipidi (criteri di Sydney). Gli eventi cardioembolici, principalmente lo stroke, sono importanti fattori prognostici nella sindrome. L’ecocardiografia, sopratutto transesosfagea, è la risorsa principale per identificare precocemente e guidare il management terapeutico dell’endocardite di Libman Sacks.
RIASSUNTO: descriviamo il caso di un uomo di 33 anni, senza fattori di rischio cardiovascolari. Negli ultimi mesi era stato colpito da un infarto miocardico in assenza di coronaropatia ostruttiva (MINOCA), una trombosi venosa femorale e uno stroke criptogenetico. Dopo un’attenta analisi clinico-laboratoristica è stata formulata la diagnosi di Sindrome anticorpi antifosfoloipidi primitiva ed è stata intrapresa terapia anticoagulante con warfarin. L’ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D eseguito dopo lo stroke ha mostrato due vegetazioni a livello della valvola mitralica. La prima appariva come una massa granulare attaccata alla superficie ventricolare ed atriale del lembo posteriore mitralico, di dimensioni 16 x 5 mm. La seconda massa era più piccola, mobile, peduncolata e a partenza dal lembo anteriore. Inoltre era presente un’insufficienza mitralica di grado lieve-moderato. A causa dell’elevato rischio embolico, il paziente è stato sottoposto all’escissione chirurgica delle vegetazioni. L’esame istologico dei campioni bioptici ha documentato la presenza di vegetazioni sterili e verrucose riferibili ad endocardite abatterica di Libman Sacks assieme ad un fibroelastoma papillare.
DISCUSSIONE: con il presente caso clinico evidenziamo la coesistenza molto rara di endocardite abatterica e di un fibroelastoma papillare sulla valvola mitralica. Possiamo ipotizzare un ruolo predisponente del fibroelastoma nell’alterazione morfologico-strutturale dei lembi mitralici facilitando lo sviluppo delle vegetazioni abatteriche.
