PREMESSA: La riparazione mitralica trans-ventricolare a cuore battente con neocorde è una procedura micro-invasiva per la correzione dell’insufficienza mitralica (IM) degenerativa causata da prolasso o flail. L’obbiettivo dello studio è di trovare parametri ecocardiografici preoperatori per predire la libertà da recidiva di IM al follow-up.
METODI: E’ stata eseguita un'analisi retrospettiva su 72 pazienti con IM severa causata da prolasso o flail che sono stati sottoposti alla procedura con neocorde presso il nostro centro da marzo 2015 a febbraio 2021. I parametri anatomici pre-operatori della valvola mitrale sono stati acquisiti tramite ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D e con un software dedicato di post-processing (QLAB, Philips). Sono stati poi eseguiti un follow-up con ecocardiogramma transtoracico e valutazione clinica a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e poi annualmente.
RISULTATI: 27 pazienti erano donne (37,5%), l'età media era di 77+9 anni. L'EuroSCORE II medio preoperatorio era del 2,2%+1,5%. 23 pazienti (32%) avevano una storia di fibrillazione atriale parossistica o persistente. Il successo procedurale alla dimissione è stato raggiunto in 68 pazienti (94,5%). Il follow-up medio è stato di 34+16 mesi. Il follow-up a tre anni è stato completato da cinquanta pazienti. A tre anni tredici pazienti (26%) hanno presentato una recidiva di IM severa o hanno subito un nuovo intervento chirurgico. La prevalenza di IM lieve o trascurabile alla visita di follow-up di tre anni era del 70%. L'area dell'anulus telesistolico (12.5+2.5 cm2 vs 14.1+2.6 cm2; p=0.038), la circonferenza dell'annulus telesistolica (13.2+1.2 cm vs 14+1.3 cm; p=0.042) e il volume atriale sinistro indicizzato (59+17 ml/m2 vs 76+37 ml/m2; p=0.041) erano inferiori nei pazienti con IM residua < di moderata. Gli indici tridimensionali focalizzati sulla disfunzione anulare sono stati i migliori predittori di libertà da IM moderata all'ultima visita di follow-up, in particolare l'area dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.74; p=0.004), la circonferenza dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.75; p=0.003) e il fractional change dell'area dell'annulus mitralico ([AUC] 0.7; p=0.035).
CONCLUSIONI: La procedura con NeoChord ha buoni risultati a medio termine. Nei pazienti sottoposti a questo intervento i parametri 3D che quantificano la disfunzione e il rimodellamento anulare sono i più accurati nel predire la libertà da IM ricorrente.PREMESSA: La riparazione mitralica trans-ventricolare a cuore battente con neocorde è una procedura micro-invasiva per la correzione dell’insufficienza mitralica (IM) degenerativa causata da prolasso o flail. L’obbiettivo dello studio è di trovare parametri ecocardiografici preoperatori per predire la libertà da recidiva di IM al follow-up.
METODI: E’ stata eseguita un'analisi retrospettiva su 72 pazienti con IM severa causata da prolasso o flail che sono stati sottoposti alla procedura con neocorde presso il nostro centro da marzo 2015 a febbraio 2021. I parametri anatomici pre-operatori della valvola mitrale sono stati acquisiti tramite ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D e con un software dedicato di post-processing (QLAB, Philips). Sono stati poi eseguiti un follow-up con ecocardiogramma transtoracico e valutazione clinica a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e poi annualmente.
RISULTATI: 27 pazienti erano donne (37,5%), l'età media era di 77+9 anni. L'EuroSCORE II medio preoperatorio era del 2,2%+1,5%. 23 pazienti (32%) avevano una storia di fibrillazione atriale parossistica o persistente. Il successo procedurale alla dimissione è stato raggiunto in 68 pazienti (94,5%). Il follow-up medio è stato di 34+16 mesi. Il follow-up a tre anni è stato completato da cinquanta pazienti. A tre anni tredici pazienti (26%) hanno presentato una recidiva di IM severa o hanno subito un nuovo intervento chirurgico. La prevalenza di IM lieve o trascurabile alla visita di follow-up di tre anni era del 70%. L'area dell'anulus telesistolico (12.5+2.5 cm2 vs 14.1+2.6 cm2; p=0.038), la circonferenza dell'annulus telesistolica (13.2+1.2 cm vs 14+1.3 cm; p=0.042) e il volume atriale sinistro indicizzato (59+17 ml/m2 vs 76+37 ml/m2; p=0.041) erano inferiori nei pazienti con IM residua < di moderata. Gli indici tridimensionali focalizzati sulla disfunzione anulare sono stati i migliori predittori di libertà da IM moderata all'ultima visita di follow-up, in particolare l'area dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.74; p=0.004), la circonferenza dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.75; p=0.003) e il fractional change dell'area dell'annulus mitralico ([AUC] 0.7; p=0.035).
CONCLUSIONI: La procedura con NeoChord ha buoni risultati a medio termine. Nei pazienti sottoposti a questo intervento i parametri 3D che quantificano la disfunzione e il rimodellamento anulare sono i più accurati nel predire la libertà da IM ricorrente.PREMESSA: La riparazione mitralica trans-ventricolare a cuore battente con neocorde è una procedura micro-invasiva per la correzione dell’insufficienza mitralica (IM) degenerativa causata da prolasso o flail. L’obbiettivo dello studio è di trovare parametri ecocardiografici preoperatori per predire la libertà da recidiva di IM al follow-up.
METODI: E’ stata eseguita un'analisi retrospettiva su 72 pazienti con IM severa causata da prolasso o flail che sono stati sottoposti alla procedura con neocorde presso il nostro centro da marzo 2015 a febbraio 2021. I parametri anatomici pre-operatori della valvola mitrale sono stati acquisiti tramite ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D e con un software dedicato di post-processing (QLAB, Philips). Sono stati poi eseguiti un follow-up con ecocardiogramma transtoracico e valutazione clinica a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e poi annualmente.
RISULTATI: 27 pazienti erano donne (37,5%), l'età media era di 77+9 anni. L'EuroSCORE II medio preoperatorio era del 2,2%+1,5%. 23 pazienti (32%) avevano una storia di fibrillazione atriale parossistica o persistente. Il successo procedurale alla dimissione è stato raggiunto in 68 pazienti (94,5%). Il follow-up medio è stato di 34+16 mesi. Il follow-up a tre anni è stato completato da cinquanta pazienti. A tre anni tredici pazienti (26%) hanno presentato una recidiva di IM severa o hanno subito un nuovo intervento chirurgico. La prevalenza di IM lieve o trascurabile alla visita di follow-up di tre anni era del 70%. L'area dell'anulus telesistolico (12.5+2.5 cm2 vs 14.1+2.6 cm2; p=0.038), la circonferenza dell'annulus telesistolica (13.2+1.2 cm vs 14+1.3 cm; p=0.042) e il volume atriale sinistro indicizzato (59+17 ml/m2 vs 76+37 ml/m2; p=0.041) erano inferiori nei pazienti con IM residua < di moderata. Gli indici tridimensionali focalizzati sulla disfunzione anulare sono stati i migliori predittori di libertà da IM moderata all'ultima visita di follow-up, in particolare l'area dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.74; p=0.004), la circonferenza dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.75; p=0.003) e il fractional change dell'area dell'annulus mitralico ([AUC] 0.7; p=0.035).
CONCLUSIONI: La procedura con NeoChord ha buoni risultati a medio termine. Nei pazienti sottoposti a questo intervento i parametri 3D che quantificano la disfunzione e il rimodellamento anulare sono i più accurati nel predire la libertà da IM ricorrente.PREMESSA: La riparazione mitralica trans-ventricolare a cuore battente con neocorde è una procedura micro-invasiva per la correzione dell’insufficienza mitralica (IM) degenerativa causata da prolasso o flail. L’obbiettivo dello studio è di trovare parametri ecocardiografici preoperatori per predire la libertà da recidiva di IM al follow-up.
METODI: E’ stata eseguita un'analisi retrospettiva su 72 pazienti con IM severa causata da prolasso o flail che sono stati sottoposti alla procedura con neocorde presso il nostro centro da marzo 2015 a febbraio 2021. I parametri anatomici pre-operatori della valvola mitrale sono stati acquisiti tramite ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D e con un software dedicato di post-processing (QLAB, Philips). Sono stati poi eseguiti un follow-up con ecocardiogramma transtoracico e valutazione clinica a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e poi annualmente.
RISULTATI: 27 pazienti erano donne (37,5%), l'età media era di 77+9 anni. L'EuroSCORE II medio preoperatorio era del 2,2%+1,5%. 23 pazienti (32%) avevano una storia di fibrillazione atriale parossistica o persistente. Il successo procedurale alla dimissione è stato raggiunto in 68 pazienti (94,5%). Il follow-up medio è stato di 34+16 mesi. Il follow-up a tre anni è stato completato da cinquanta pazienti. A tre anni tredici pazienti (26%) hanno presentato una recidiva di IM severa o hanno subito un nuovo intervento chirurgico. La prevalenza di IM lieve o trascurabile alla visita di follow-up di tre anni era del 70%. L'area dell'anulus telesistolico (12.5+2.5 cm2 vs 14.1+2.6 cm2; p=0.038), la circonferenza dell'annulus telesistolica (13.2+1.2 cm vs 14+1.3 cm; p=0.042) e il volume atriale sinistro indicizzato (59+17 ml/m2 vs 76+37 ml/m2; p=0.041) erano inferiori nei pazienti con IM residua < di moderata. Gli indici tridimensionali focalizzati sulla disfunzione anulare sono stati i migliori predittori di libertà da IM moderata all'ultima visita di follow-up, in particolare l'area dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.74; p=0.004), la circonferenza dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.75; p=0.003) e il fractional change dell'area dell'annulus mitralico ([AUC] 0.7; p=0.035).
CONCLUSIONI: La procedura con NeoChord ha buoni risultati a medio termine. Nei pazienti sottoposti a questo intervento i parametri 3D che quantificano la disfunzione e il rimodellamento anulare sono i più accurati nel predire la libertà da IM ricorrente.PREMESSA: La riparazione mitralica trans-ventricolare a cuore battente con neocorde è una procedura micro-invasiva per la correzione dell’insufficienza mitralica (IM) degenerativa causata da prolasso o flail. L’obbiettivo dello studio è di trovare parametri ecocardiografici preoperatori per predire la libertà da recidiva di IM al follow-up.
METODI: E’ stata eseguita un'analisi retrospettiva su 72 pazienti con IM severa causata da prolasso o flail che sono stati sottoposti alla procedura con neocorde presso il nostro centro da marzo 2015 a febbraio 2021. I parametri anatomici pre-operatori della valvola mitrale sono stati acquisiti tramite ecocardiogramma transesofageo 2D e 3D e con un software dedicato di post-processing (QLAB, Philips). Sono stati poi eseguiti un follow-up con ecocardiogramma transtoracico e valutazione clinica a 3 mesi, 6 mesi, 1 anno e poi annualmente.
RISULTATI: 27 pazienti erano donne (37,5%), l'età media era di 77+9 anni. L'EuroSCORE II medio preoperatorio era del 2,2%+1,5%. 23 pazienti (32%) avevano una storia di fibrillazione atriale parossistica o persistente. Il successo procedurale alla dimissione è stato raggiunto in 68 pazienti (94,5%). Il follow-up medio è stato di 34+16 mesi. Il follow-up a tre anni è stato completato da cinquanta pazienti. A tre anni tredici pazienti (26%) hanno presentato una recidiva di IM severa o hanno subito un nuovo intervento chirurgico. La prevalenza di IM lieve o trascurabile alla visita di follow-up di tre anni era del 70%. L'area dell'anulus telesistolico (12.5+2.5 cm2 vs 14.1+2.6 cm2; p=0.038), la circonferenza dell'annulus telesistolica (13.2+1.2 cm vs 14+1.3 cm; p=0.042) e il volume atriale sinistro indicizzato (59+17 ml/m2 vs 76+37 ml/m2; p=0.041) erano inferiori nei pazienti con IM residua < di moderata. Gli indici tridimensionali focalizzati sulla disfunzione anulare sono stati i migliori predittori di libertà da IM moderata all'ultima visita di follow-up, in particolare l'area dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.74; p=0.004), la circonferenza dell'annulus proto-sistolica ([AUC] 0.75; p=0.003) e il fractional change dell'area dell'annulus mitralico ([AUC] 0.7; p=0.035).
CONCLUSIONI: La procedura con NeoChord ha buoni risultati a medio termine. Nei pazienti sottoposti a questo intervento i parametri 3D che quantificano la disfunzione e il rimodellamento anulare sono i più accurati nel predire la libertà da IM ricorrente.
