Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

C55

DAPT NEI PAZIENTI ANZIANI CON STEMI O NSTEMI AD ALTISSIMO RISCHIO: UNO STUDIO RETROSPETTIVO CHE CONFRONTA TICAGRELOR VS CLOPIDOGREL

CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA, CARDIOLOGY DEPARTMENT, SAN CARLO HOSPITAL, POTENZA

Introduzione: i pazienti anziani con sindrome coronarica acuta rappresentano una popolazione in crescita. Il problema principale in questa popolazione è il bilancio tra rischio ischemico e rischio emorragico. Ci sono pochi dati provenienti da studi clinici randomizzati sul trattamento della sindrome coronarica acuta in questa popolazione. Lo scopo di questo studio  è stato di analizzare la migliore strategia terapeutica in questa popolazione.

Metodi: abbiamo condotto uno studio retrospettivo presso il reparto di Cardiologia dell' Ospedale San Carlo di Potenza. Sono stati selezionati dal 1 gennaio 2018 al 31 dicembre 2019 181 pazienti di età ≥ 75 anni con STEMI o NSTEMI ad altissimo rischio. I criteri di esclusione sono stati: terapia anticoagulante, malattia renale allo stadio terminale, cancro attivo e shock cardiogeno alla presentazione clinica. 43 pazienti avevano ricevuto una doppia terapia antipiastrinica iniziale con acido acetilsalicilico e clopidogrel,  76 con acido acetilsalicilico e ticagrelor. Abbiamo valutato a 12 mesi di follow-up gli endpoint compositi di ictus ischemico e reinfarto, ictus, eventi emorragici e morte. RISULTATI: Al follow-up di 12 mesi, 15 pazienti sono morti (mortalità per tutte le cause del 12,6%). Si sono verificati 5 ictus (4% della popolazione), 3 nel gruppo Clopidogrel (6,9%) e 2 nel gruppo Ticagrelor (2,6%) senza una differenza statisticamente significativa (p = 0,7463). L'endpoint composito di eventi ischemici, ictus e reinfarto si è verificato in 12 pazienti, 6 in ciascun gruppo, (13,9% nel gruppo Clopidogrel e 7,9% nel gruppo Ticagrelor) ma questa differenza, sebbene indicativa, non era statisticamente significativa (p = 0,2956) . L'unica differenza statisticamente significativa si è verificata per gli eventi emorragici BARC 2, 3 o 5 con un numero di eventi significativamente inferiore nel gruppo Clopidogrel (4,6%) rispetto al gruppo Ticagrelor (18,4%) (p = 0, 0345). Conclusione: I pazienti anziani con STEMI o NSTEMI ad alto rischio rappresentano un gruppo di pazienti ad alto rischio ischemico ma anche ad alto rischio emorragico.   Si deve considerare l'uso di clopidogrel in associazione con acido acetilsalicilico per ridurre gli eventi emorragici senza aumentare gli eventi ischemici.