Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri

CONGRESS ABSTRACT

CONGRESS ABSTRACT

C30

IMPATTO DELL'ANATOMIA CORONARICA E DEL SYNTAX SCORE RESIDUO SU EVENTI ARITMICI IN PAZIENTI CON CARDIOMIOPATIA ISCHEMICA

S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI , S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. DIREZIONE SANITARIA, OSPEDALE DI RIVOLI, S.C. CARDIOLOGIA, OSPEDALE DI RIVOLI

Introduzione: L'impianto di ICD rappresenta una pietra miliare per la prevenzione primaria nei pazienti con cardiomiopatia ischemica e compromissione della funzione ventricolare sinistra; la frazione di eiezione ridotta da sola, tuttavia, non sembra sufficiente a discriminare quali pazienti andranno realmente incontro ad eventi aritmici nel follow up. Abbiamo ipotizzato che l'anatomia coronarica e l'estensione delle lesioni coronariche residue, misurate con il Syntax score, possa essere un miglior predittore del risultato in questo contesto.

Materiali e metodi: Sono stati raccolti retrospettivamente i dati di tutti i pazienti impiantati con ICD monocamerale o bicamerale in prevenzione primaria per cardiomiopatia ischemica dal 2011 al 2020, insieme ai dati di follow-up ottenuti dalle visite cliniche e dal monitoraggio remoto dell'ICD. Il punteggio del Syntax score residuo (RSS) è stato calcolato per ogni paziente, prendendo in considerazione l'ultima angiografia coronarica eseguita prima dell'impianto dell'ICD.

Risultati: 110 pazienti sono stati inclusi nel nostro registro. Il 90,1% erano maschi, l'età media era di 66±7 anni. Il 23,6% degli ICD erano dispositivi bicamerali. 96 (87,2%), 8 (7,3%) e 6 (5,5%) hanno presentato rispettivamente un RSS basso (0-22), intermedio (23-32) o alto (≥33). Dopo un follow-up medio di 4,4±2,9 anni, 31 pazienti (28,2%) sono morti; 20 pazienti (18,2%) e 27 pazienti (24,5%) hanno ricevuto una terapia ICD appropriata, sia shock, sia ATP. 12 pazienti (10,9%) hanno subito uno shock inappropriato. L'esito composito di morte o di qualsiasi terapia appropriata (MACE) è stato osservato in 47 pazienti (42,7%); la stenosi dell'arteria principale sinistra o dell'arteria discendente sinistra erano predittori di MACE (p = 0,026 e p = 0,040 rispettivamente). RSS intermedio o alto era l'unico predittore di shock appropriato (p = 0,046). 

Conclusioni: L'anatomia coronarica e la stenosi coronarica residua quantificata con il syntax score sono promettenti predittori di eventi aritmici durante il follow up in pazienti con cardiomiopatia ischemica ed ICD impiantati in prevenzione primaria.