Introduzione. La sopravvivenza dopo arresto cardiaco extra-ospedaliero (OHCA) rimane ancora bassa. L’infarto miocardico acuto (IMA) rappresenta la principale causa di OHCA e la rivascolarizzazione precoce della coronaria culprit ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza. Tuttavia, mancano dati riguardanti il ruolo della rivascolarizzazione miocardica completa (CR) sulla sopravvivenza dei pazienti resuscitati da OHCA
Obiettivo. Lo scopo dello studio è di indagare se la CR si associata ad una miglior sopravvivenza ad un anno rispetto alla rivascolarizzazione incompleta (IR).
Metodi. Tra i pazienti prospetticamente arruolati nel registro Lombardia Care, abbiamo arruolato quelli sottoposti a coronarografia (CG) presso la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia tra 1 gennaio 2015 e 1 maggio 2021. Le CG sono state retrospettivamente revisionate da due cardiologi interventisti.
Risultati. Sono stati arruolati 239 pazienti [età media 63.7±12.4 anni; maschi 79.9%; ritmo di presentazione defibrillabile 84.1%; IMA all’ECG post ROSC 67.9%; frazione di eiezione 37% (30-45), ECMO 10.9%]. Dei 119 (50%) pazienti con coronaropatia multi-vaso, 82 (69%) hanno ricevuto una IR mentre 37 (31%) hanno ricevuto una CR [8 durante la procedura index, 29 durante una seconda procedura con una mediana di 5 (2.5-10) giorni dall’OHCA]. Quest’ultimo gruppo ha mostrato una sopravvivenza ad un anno significativamente maggiore (54.9% vs 16.2%, p<0.001). All'analisi multivariata solo la prensenza di CTO è risultata associata alla probabilità di ricevere una CR [OR 0.36 (95%CI 0.15-0.9), p=0.007]. All’analisi multivariata secondo Cox la durata dell’arresto cardiaco (maggiore della mediana di 24 min) e la CR sono risultate indipendentemente associate alla probabilità di morte [HR 3.6 (95%CI 1.9-6.9), p<0.001; HR 0.2 (95%CI 0.1-0.9), p=0.02]. Altrettanto, la durata dell’arresto, la CR e il ritmo di presentazione defibrillabile sono risultati associati alla aumentata probabilità di morte e ad un peggior outcome neurologico [HR 3.3 (95%CI 1.8-6), p<0.001; HR 0.5 (95%CI 0.3-0.9), p=0.03 and HR 0.2 (95%CI 0.1-0.5), p<0.001 rispettivamente).
Conclusioni. La rivascolarizzazione miocardica completa è indipendentemente associata ad una miglior sopravvivenza ad un anno nei pazienti resuscitati da arresto cardiaco extra-ospedaliero.