Background: i pazienti con LVAD richiedono monitoraggio e cure continue e, poiché i centri di impianto (IC) sono più esperti nella gestione dei pazienti con LVAD rispetto ad altre strutture sanitarie, la distanza tra la residenza del paziente e l'IC potrebbe influire negativamente sui risultati.
Metodi: i dati dei pazienti dimessi dopo aver ricevuto un impianto di LVAD tra il 2010 e il 2021 raccolti nel database MIRAMACS sono stati analizzati retrospettivamente. La popolazione è stata suddivisa in due gruppi: A (n=175) e B (n=141), secondo una distanza tra la residenza del paziente e IC ≤ o > di 90 miglia. L'end-point primario era la libertà dagli eventi avversi (AE), un esito composito composto da morte, incidente cerebrovascolare, ricovero ospedaliero per emorragia gastrointestinale, infezione, trombosi della pompa o insufficienza ventricolare destra. Gli endpoint secondari erano l'incidenza di mortalità e complicanze. Tutti i pazienti sono stati seguiti regolarmente, secondo i protocolli dei centri partecipanti, mediante visite cliniche, telemonitoraggio e condivisione delle cure locali.
Risultati: le caratteristiche cliniche di base e le indicazioni per LVAD non differivano tra i due gruppi (figura 1). La durata media del supporto è stata di 25,5±21 mesi per il gruppo A e di 25,7±20 mesi per il gruppo B (p=0,79). A 3 anni, l'assenza di eventi avversi era simile tra il gruppo A e B (p=0,32, figura 2) e non vi erano differenze nei tassi di mortalità e complicanze correlate a LVAD (figura 2).
Conclusioni: la distanza dall'IC non influisce negativamente sui risultati, purché venga fornito un follow-up regolare e continuo. Il telemonitoraggio potrebbe offrire numerosi vantaggi, tra cui il rilevamento precoce delle complicanze e la valutazione continua delle condizioni del paziente e dei dati della pompa. Inoltre, sembrava ridurre l'ansia del paziente legata al dispositivo, aumentando la comunicazione diretta con il team VAD. D'altra parte, i programmi sanitari condivisi con le strutture locali rimangono un modo interessante per seguire il paziente, a condizione che siano disponibili risorse specifiche LVAD e personale qualificato. La diffusione delle conoscenze sull'assistenza specifica per LVAD è importante anche per far fronte a bisogni urgenti o emergenti nella popolazione in rapido aumento dei pazienti con LVAD, rafforzando le strutture sanitarie locali.
