Background. Le concetrazioni sieriche di paratormone (PTH) aumentano in pz con scompenso cardiaco (HF). Esse sono legate alla severità dello HF, pertanto il paratormone può essere considerato come un biomarcatore di peggioramento dello HF. Lo scopo del nostro lavoro era di valutare le correlazioni cliniche e il ruolo prognostico del PTH in pazienti con HF.
Metodi. Abbiamo valutato 229 pazienti con HF (42% HF acuto e 58% HF cronico). I pazienti sono stati sottoposti a valutazione della classe NYHA, misurazione del PTH bioattivo (1-84), del peptide natriuretico atriale (BNP), della creatinina sierica e dello stato di idratazione (mediante bioimpedenziometria). Sono state valutate tutte le cause di mortalità al follow-up.
Risultati. I livelli sierici di PTH erano più alti nei pazienti con HF acuto rispetto a quelli con HF cronico (248±180 pg/ml vs 153±133 pg/ml, p<0.001) ed erano significativamente correlati alla classe NYHA, ai livelli di BNP (r=0.4), alla clearance della creatinina (r=-0.3) e allo stato di idratazione (r=0.4). 50 pazienti sono morti ad un follow-up mediano di 408 giorni (IQR: 283-573). Il tasso di mortalità cumulativa era del 22%. Alla regressione univariata di Cox, abbiamo trovato una forte e significativa associazione tra valori plasmatici di PTH all'ingresso e mortalità (HR: 1.003). Il cut-off ottimale per l'occorrenza di morte da tutte le cause era: PTH > 249 pg/ml (AUC=0.65; sensibilità 50% e specificità 82% ). All'analisi multivariata di regressione di Cox, i livelli di PTH non erano più associati alla mortalità da tutte le cause, mentre BNP, stato di idratazione e funzione renale mantenevano il loro valore predittivo (HR 1.0004, HR 1.06, e HR 0.98, rispettivamente).
Conclusioni. Il nostro studio ha dimostrato che le concentrazioni sieriche di PTH bioattivo sono legate ad altri biomarcatori di peggioramento di scompenso cardiaco come la clearance della creatinina e lo stato di idratazione. Sebbene il PTH agisca come determinante prognostico di mortalità nello HF, esso non è considerable come in biomarcatore prognostico indipendente all'analisi multivariate.Background. Le concetrazioni sieriche di paratormone (PTH) aumentano in pz con scompenso cardiaco (HF). Esse sono legate alla severità dello HF, pertanto il paratormone può essere considerato come un biomarcatore di peggioramento dello HF. Lo scopo del nostro lavoro era di valutare le correlazioni cliniche e il ruolo prognostico del PTH in pazienti con HF.
Metodi. Abbiamo valutato 229 pazienti con HF (42% HF acuto e 58% HF cronico). I pazienti sono stati sottoposti a valutazione della classe NYHA, misurazione del PTH bioattivo (1-84), del peptide natriuretico atriale (BNP), della creatinina sierica e dello stato di idratazione (mediante bioimpedenziometria). Sono state valutate tutte le cause di mortalità al follow-up.
Risultati. I livelli sierici di PTH erano più alti nei pazienti con HF acuto rispetto a quelli con HF cronico (248±180 pg/ml vs 153±133 pg/ml, p<0.001) ed erano significativamente correlati alla classe NYHA, ai livelli di BNP (r=0.4), alla clearance della creatinina (r=-0.3) e allo stato di idratazione (r=0.4). 50 pazienti sono morti ad un follow-up mediano di 408 giorni (IQR: 283-573). Il tasso di mortalità cumulativa era del 22%. Alla regressione univariata di Cox, abbiamo trovato una forte e significativa associazione tra valori plasmatici di PTH all'ingresso e mortalità (HR: 1.003). Il cut-off ottimale per l'occorrenza di morte da tutte le cause era: PTH > 249 pg/ml (AUC=0.65; sensibilità 50% e specificità 82% ). All'analisi multivariata di regressione di Cox, i livelli di PTH non erano più associati alla mortalità da tutte le cause, mentre BNP, stato di idratazione e funzione renale mantenevano il loro valore predittivo (HR 1.0004, HR 1.06, e HR 0.98, rispettivamente).
Conclusioni. Il nostro studio ha dimostrato che le concentrazioni sieriche di PTH bioattivo sono legate ad altri biomarcatori di peggioramento di scompenso cardiaco come la clearance della creatinina e lo stato di idratazione. Sebbene il PTH agisca come determinante prognostico di mortalità nello HF, esso non è considerable come in biomarcatore prognostico indipendente all'analisi multivariate.